鼻硬结病(rhinoscleroma)又称硬结病(scleroma)，是由鼻硬结杆菌引起的一种低传染性慢性炎症性肉芽肿性疾病。损害由鼻部开始，侵犯上呼吸道形成坚硬的肉芽肿炎性肿块，可导致畸形或梗阻。国内山东、陕西、河南均有本病发生。
(一)发病原因 病原体为鼻硬结杆菌(klebsiellarhinoscleromatis)，又名Frisch杆菌，革兰阴性，短棒状，有胶性荚膜，不运动。传染方式及途径尚未确定，但多有与患者长期接触史。也可能与机体营养状况和免疫力及环境因素等有关，常有地区性，我国胶东地区多见。 (二)发病机制 鼻硬结杆菌损害由...
发病通常从鼻部开始，病情进展缓慢，无全身症状，一般健康状况不受影响。疾病发展过程可分为三期： 1.鼻炎期最早表现似普通感冒，头痛，呼吸不畅，鼻分泌物为黏性脓液，有恶臭，鼻腔有脓痂形成，咽喉干燥，鼻出血，黏膜肥厚，以鼻中隔黏膜为著，症状象萎缩性鼻炎。 2.浸润期(肉芽肿期)在鼻炎期症状开始消退时，鼻中隔下方出现浸...
诊断主要结合病理检查、细菌培养和血清补体结合试验，以及临床所见的三期病变常同时存在和地区性等特点。可疑例需反复取材病检。 病损处查找到鼻硬结杆菌和补体结合试验阳性。 组织病理：特异性肉芽肿，可查见大量浆细胞以及高度特异的Mikulicz细胞、Russell小体和Frish杆菌，还有少数梭形细胞，胶原细胞增生。 ...
本病萎缩期极似萎缩性鼻炎，但鼻粘膜萎缩程度较轻微，鼻腔无臭气，在萎缩的粘膜上有散在的颗粒状肉芽或硬性浸润，也可能发现硬结性病变。另外，须注意与梅毒、结核、寻常狼疮、恶性肉芽肿、麻风、肿瘤等相鉴别。
瘢痕挛缩可导致面容毁坏，呼吸道严重阻塞可致呼吸困难，病变累及支气管可引起窒息死亡，个别病例在损害周围发生骨溶解症。容易有继发感染。鼻甲变小，鼻腔宽敞，脓性分泌物可形成灰绿色结痂，易误诊为萎缩性鼻炎，但无奇臭。病变一般在鼻腔前部，可持续数月或数年。
本病早期表现不够典型，遇有可疑病人要及时做鼻分泌检验或细菌培养，以明确诊断。注意个人卫生和避免共用卫生器具以防传播。近年来我们试用于5%黄连液滴鼻或用20%的复方液滴鼻治疗，其病很快得到控制。又因鼻硬结杆菌感染后可引起一系列血液循环障碍，造成组织变性，再配合活血化瘀、软坚散结的中药治疗后，取得满意的效果。
(一)治疗 1.抗感染本病对头孢菌素类、链霉素、磺胺等药有良好的反应，应在药敏试验指导下选择用药，疗程应在一年以上(本病在临床和细菌学治愈后仍会复发)。 2.手术治疗由瘢痕挛缩牵引而致呼吸道狭窄者需行手术治疗以改善呼吸道阻塞症状。整形手术用于恢复面部、鼻部的外形与功能。 3.鼻硬结病中医相当于“鼻疽”。多因肺...
