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非阵发性交接区性心动过速
疾病概述
  非阵发性交接区性心动过速(nonparoxysmaljunctionaltachycardia,NPJT)又称加速性交接区性心动过速(acceleratedjunctionaltachycardia,AYT)、加速性交接性逸搏心律等,Pick等于1957年首次报告为房室交接区的自律性增高所引起的心动过速。
疾病病因
  (一)发病原因  非阵发性交接区性心动过速几乎总是发生在器质性心脏病患者。例如冠心病、急性心肌梗死(尤其是下壁心肌梗死)、心肌炎、心肌病、慢性肺源性心脏病患者,尤其是合并感染、心力衰竭、高血压性心脏病、细菌性心内膜炎、糖尿病酸中毒、低血钾、洋地黄中毒、心脏手术、麻醉过程中、心导管检查过程中、冠状动脉造影中以及电解质...
主要症状
  由于NPJT的频率为70~130次/min,所以对血流动力学无明显影响,患者大多无症状,少数人可能有心悸感觉;更有很少数患者当心律从窦性转为房室交接性心动过速时,感到咽痒、不断咳嗽、心悸,待发作停止后症状消失。除基础心脏病的体征外,无其他特殊阳性体征。  1.心律具有房室交接区来源的特点有逆行P?波(Ⅱ、Ⅲ、aVF...
疾病检查
  目前暂无相关资料  主要依靠心电图诊断。  1.非阵发性交接区性心动过速的典型心电图特点  (1)一系列连续3次以上的交接性P波与QRS波:频率为70~130次/min,一般情况时节律匀齐、R-R间期相等。  (2)P′波为逆行性,可在QRS波之前,则P′-R间期<0.12s;也可在QRS波之后,则R-P′间...
鉴别诊断
  房室交接区逸搏心律与非阵发性房室交接区性心动过速的鉴别,两者鉴别主要在频率。前者心室率为40~60次/min,是房室交接区的被动心律;而后者心室率快于或等于70次/min而未达到140次/min,又称为加速的交接性心率。由于NPJT的频率为70~130次/min,所以血流动力学指血液变形和流动的科学。血流动力学是以...
并 发 症
  非阵发性交接区性心动过速的频率与窦性心律很近似。血流动力学无明显变化,这种心律失常又多为暂时性的,故属良性心律失常,通常不需特殊处理。它常随着原发病的好转而消失NPJT不会引起心房颤动或心室颤动。所以治疗主要针对病因及原发疾病。
疾病预防
  1.因非阵发性交接区性心动过速多见于洋地黄中毒,所以在使用洋地黄药物时要掌握好适应证,治疗过程中要严密监测血药浓度和临床症状,一旦发现问题及时进行处理。  2.当非阵发性交接区性心动过速出现房室分离时,由于心房收缩不能帮助心室的充盈使心排血量降低,此时可考虑用阿托品使窦性心律增快,通过窦-交接区心律的竞争,使非阵发...
如何治疗
  (一)治疗  非阵发性交接区性心动过速的频率与窦性心律很近似。血流动力学无明显变化,这种心律失常又多为暂时性的,故属良性心律失常,通常不需特殊处理。它常随着原发病的好转而消失。NPJT也不会引起心房颤动或心室颤动。所以治疗主要针对病因及原发疾病。  洋地黄中毒应立即停用洋地黄,同时应用钾盐、苯妥英钠。当心房颤动患者...