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房性期前收缩
疾病概述
  房性期前收缩即房性过早搏动(atrialprematurebeats,APB),又称房性早搏、房早。它是起源于心房异位提前的心脏搏动,非常普遍。
疾病病因
  (一)发病原因  1.器质性心脏病任何器质性心脏病均可发生,多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。  2.药物及电解质洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸...
主要症状
  主要表现为心悸、心脏“停跳”感,期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、摸脉有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久,患者已适应。此外,期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。  通常根据患者的临床表现、...
疾病检查
  目前尚无相关资料。  主要靠心电图诊断,心电图表现可有以下的表现:  1.典型房性期前收缩心电图特点  (1)提前出现的异形P′波:P′波形状和窦性P波不同(图1)。P′波通常不是逆行性的,但若起源于心房下部,其P′波可为逆行性。  (2)P′-R间期均大于0.12s。  (3)QRS波群的形态、时限和基本窦性心律...
鉴别诊断
  1.房性期前收缩与房室交接区性期前收缩的鉴别前者的P′波直立,后者的P′波呈逆行性。心房下部的房性期前收缩P′波可为逆行性,但P′-R间期≥0.12s。而交接区性期前收缩P′-R间期<0.12s。  2.未下传房性期前收缩二联律与2∶1房室传导阻滞的鉴别当未下传房性期前收缩的P′波与前一心搏的ST段或T波相重...
并 发 症
  频发和持久的房性期前收缩,特别是多源性或成对房性期前收缩的配对指数<0.5时,常可引发心房颤动或房性心动过速。可诱发室上性心动过速或心房颤动,室内差异性传导,伴有预激综合征、束支传导阻滞、代偿间歇:通常为不完全性代偿间歇。房性期前收缩通过交接区的传导异常。
疾病预防
  对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。  如果为生理性的情况,可消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。  如为病理的情况,特别是有器质性病变,如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱等引...
如何治疗
  (一)治疗  房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者,如甲状腺功能亢进、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱者,应积极治疗病因。对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如改善冠心病患者冠状动脉供血,对风湿活动者进行抗风湿治疗,对心力衰竭患者进...
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