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肺泡通气低下综合征
疾病概述
  肺泡通气低下综合征(alveolarhypoventilationsyndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。但临床上有意义的通气不足综合征,其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。
疾病病因
  (一)发病原因  临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气,常见于:①呼吸感受器疾病:颈动脉体功能障碍及创伤、代谢性酸中毒。②脑干疾病:延髓脊髓灰质炎、脑梗死、颅内新生物、脱髓鞘疾病、长期应用某些药物(如镇静剂,麻醉剂)、原发性肺泡低通气综合征。③脊髓、周围神经和呼吸肌疾病:脊髓灰质炎、运动神经元疾病、外周神经病、重症肌...
主要症状
  临床表现有各种原发病的症状和体征,原因不明者称之为原发性肺泡低通气综合征。根据通气障碍的程度不同,症状也不同,可出现神志淡漠、头晕、头痛、疲劳、嗜睡、多汗,重者可出现视盘水肿、血压增高、应激性溃疡、发绀、肺动脉高压、肺心病等。  根据临床表现和体征实验室检查,即可诊断。
疾病检查
  血气分析动脉血氧饱和度、动脉血氧分压降低,而动脉血二氧化碳分压、氢离子浓度、碳酸氢根浓度、二氧化碳结合力均升高,血细胞比容升高。  肺功能检查表现为限制性或阻塞性通气功能障碍。1、X线检查。2、纤维支气管镜检查。3、CT或MRI检查。4、痰脱落细胞检查。
鉴别诊断
  临床需与肺心病鉴别。注意结合病症的特点和肺心病的特点综合考虑,患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检是明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏...
并 发 症
  并发肺动脉高压,肺心病,心力衰竭。⒈长期反复咳嗽、咳痰。⒉每到寒冷季节病情加重,咳嗽加剧,痰量增多、变浓或呈黄色。⒊稍微活动如上楼梯或快步走路时,感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状,休息后可以好转。⒋指端、口唇及口唇四周呈青紫色。⒌心率加快,心律不齐。慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病右心衰竭等...
疾病预防
  积极防治肺部感染,有心衰者应纠正心衰。不宜多吃巧克力等甜食。巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例。不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。合理的润肺养气,注意提高身体的抵抗力。饮食的均衡,合理的活动。
如何治疗
  (一)治疗  1.原发病治疗治疗本征的主要措施。  2.呼吸兴奋剂对服用镇静剂或吸氧之后诱发的本征更适宜。  3.保持呼吸道通畅可选用支气管扩张剂、激素、祛痰药物。  4.氧疗鼻导管吸氧或呼吸机正压通气。  5.纠正酸中毒对伴有呼吸性酸中毒,特别是混合型酸中毒者,可用氨丁三醇(THAM)纠正。  6.碳酸酐酶抑制剂...
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