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房性逸搏和房性逸搏心律
疾病概述
  当窦房结受抑制的因素消失,则又可出现窦性心律,房性逸搏消失。所以房性逸搏是一种生理性代偿机制。连续3个或3个以上的房性逸搏即构成房性逸搏心律(atrialescaperhythm)。
疾病病因
  (一)发病原因  1.偶尔可在健康人中出现。  2.房性逸搏及逸搏心律是一种少见的被动性异位心律,多在重度窦性心动过缓、窦房结暂时被抑制、窦房阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、房性期前收缩长间歇之后时发生。下部心房心律,如冠状窦性心律失常发生在洋地黄中毒、急性心肌梗死、急性风湿热、重度呼吸衰竭等患者,以及迷走神经张力增...
主要症状
  房性逸搏和房性逸搏心律多继发在有房室传导阻滞者,在一天的任何时间都可发生。在无房室阻滞,窦房结起搏与传导功能良好者,在活动与清醒状态下少见,主要发生在晚间睡眠或午休时。根据病史、症状、体征及心电图表现可明确诊断房性逸搏和房性逸搏心律。
疾病检查
  主要依靠心电图诊断。心电图有下列表现:  1.房性逸搏的心电图特点  (1)典型房性逸搏的心电图特点:  ①在一个长间歇后延缓出现1个或2个房性逸搏P′波,形态与窦性P波不同。  ②P′-R间期大于0.12s,或略短于窦性P-R间期。  ③QRS-T波群与窦性心搏相同。  (2)对房性逸搏典型心电图特点的详细描述:...
鉴别诊断
  1.房性逸搏与房性期前收缩鉴别房性逸搏和房性期前收缩的心电图特点是非常相似的,只是房性逸搏多发生在较长间歇(较正常的窦性周期长的间歇)后,而房性期前收缩都提前发生(较正常的窦性周期短的间歇)。  2.房性逸搏心律与房性并行心律的鉴别房性并行心律P′波的频率比窦性慢,常为35~55次/min,异位P′无固定的联律间期...
并 发 症
  患者并发症往往很多,窦性心动过缓、窦房结暂窦房阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、房性期前收缩异常。下部心房心律,冠状窦性心律,急性心肌梗死、急性风湿热、重度呼吸衰竭,迷走神经张力增高,左心房逸搏心律,各种器质性心脏病,但健康人也可出现。窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等,窦性激动等并发症。
疾病预防
  房性逸搏及房性逸搏心律是一种生理性代偿机制,当其出现时要积极寻找引起房性逸搏及房性逸搏心律的原发疾病,查明病因,积极治疗其原发病因,是预防此种心律失常的根本措施。稳定的情绪保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲。过怒,不计较小事...
如何治疗
  (一)治疗  房性逸搏及房性逸搏心律本身无特殊治疗。如为过缓的房性逸搏心律,可考虑用异丙肾上腺素、阿托品等以提高心率。因为房性逸搏心律本身是一种生理性保护机制,所以治疗时应查明病因,针对病因、原发疾病进行积极的治疗,也应密切观察病情及心律失常的变化。  (二)预后  房性逸搏及房性逸搏心律是一种生理性保护机制,多继...
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