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鼻中隔血肿及脓肿
疾病概述
      鼻中隔血肿(hematomaofnasalseptum)是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。积血感染即成鼻中隔脓肿(abscessofnasalseptum)。
疾病病因
  (一)鼻部外伤:如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。  (二)鼻中隔手术后:术中止血不善或术后因喷嚏而引起。  (三)出血性疾病:如血液病、血友病、紫癜病等,也可能发生中隔血肿。  (四)鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。
主要症状
       一侧粘骨膜下血肿,呈单侧鼻塞。中隔手术后发生为双侧性鼻塞。          1.局部症状      与鼻中隔血肿相似,患者双侧鼻塞,滴用麻黄素生理盐水无效。鼻梁和鼻尖红肿疼痛,并伴有触痛。鼻中隔双侧对称性肿胀,质软、有波动,且触痛明显。脓肿自行穿破者可能有脓血流出。  2.全身症状寒战、发热、周身不适,...
疾病检查
      鼻中隔呈半圆形隆起,粘膜颜色如常或稍红色,触之有弹性,穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿,局部红肿疼痛,鼻尖触痛明显,鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。      1.有鼻外伤、中隔血肿、中隔手术或邻近部位感染史。  2.有以上症状和体征,肿胀局部穿刺有脓液。 ...
鉴别诊断
结合外伤或鼻中隔手术史、临床表现、鼻内检查时鼻中隔隆起对血管收缩剂无反应以及穿刺结果等(抽出血液者为血肿,抽出脓液者则为脓肿),即可明确诊断。1.鼻外伤或鼻中隔手术后发生的鼻中隔血肿未及时处理而造成的继发感染这是最常见的原因;  2.邻近组织感染波及鼻中隔如切牙牙根感染鼻小柱或鼻前庭疖肿等;  3.偶可继发于某些急性传...
并 发 症
      鼻中隔血肿有可能被完全吸收,也可能被纤维化而使鼻中隔增厚,或可能被化脓而形成脓肿。有的可因供血不足而使鼻中隔软骨坏死,因而形成鼻中隔穿孔或鞍鼻。鼻部外伤,如头面部被打击或跌倒时鼻部触地,因而发生鼻骨骨折、筛骨或犁骨骨折,或者鼻中隔软骨发生脱位常可发生血肿。以儿童或青少年较多见。
疾病预防
      对于新近发生的鼻中隔血肿,可先试行用粗针头穿刺抽吸,以试图抽吸其积血。若出血已凝固或者积血较多,则应在表面麻醉下,于鼻中隔沿鼻底部平行切开粘骨膜,以吸引器吸出血液及血块,然后填塞两侧鼻腔,24h以后抽出。      1、无特殊预防方法,唯注意外伤。  2、手术后24-48小时,取出填塞物。  3、禁止喷嚏,...
如何治疗
        鼻中隔血肿可在局麻下于鼻中隔沿鼻底部平行切开粘骨膜,清除血液和血块。鼻中隔粘骨膜下切除术后并发血肿者,应从原切口分开粘骨膜,清除血块再用凡士林纱条填塞两鼻腔,24小时后取出。同时用抗生素以防感染。若已成鼻中隔脓肿,则应早期切开引流,并全身应用大量抗生素,预防发生颅内并发症。
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