肺芽生菌病又称吉尔克斯(Gilchrist)病或北美芽生菌病，是由皮炎芽生菌(BlastomycesDermatitidis)或称北美芽生菌(blastomycosisNorthAmerican)感染引起的一种慢性肉芽肿性及化脓性疾病，可侵犯身体的任何部位，主要累及皮肤、肺和骨骼。肺芽生菌也是一种双相型真菌，存在于土壤...
(一)发病原因 皮炎芽生菌属半知菌亚门、丝孢菌纲、丝孢菌目，丛梗孢科，亦为双相型真菌，在组织内为酵母型，在温室培养下为菌丝型。主要吸入感染。 (二)发病机制 吸入是主要感染途径，因此肺通常是原发感染部位。可播散至全身各脏器，主要侵犯皮肤和骨骼。偶尔可通过皮肤的接触而感染，引起接种性芽生菌病。肺部病变呈多形性，...
本病可分为原发性肺芽生菌病、慢性皮肤及骨骼芽生菌病、系统性芽生菌病和接种性芽生菌病4种类型。 原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病，症状无特异性，某些病例极似原发性肺结核。多数可自愈，少数转为亚急性或慢性甚至播散至全身。T细胞功能障碍者，感染常十分严重，难以治愈，易播散至多脏器并迅速进展，广泛的双肺浸润和脑...
多数病例通过涂片、培养和组织病理学方法获得诊断。 1.直接镜检血液、胸腔积液、痰液或其他分泌物的直接镜检是最简便而快捷的诊断方法，光镜下可见双壁圆形8～20μm大小的单芽孢子，芽颈较粗。活检标本的组织病理学检查也是建立诊断的良好方法，但需做PAS染色、六胺银染色等特殊染色。 2.细菌培养较易生长，但生长缓慢，常...
注意与肺结核病、组织胞浆菌病、结节病、放线菌病、奴卡菌病等疾病相鉴别。病变引起支气管变形、扭曲和扩张。肺患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张、支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。咯血者应进行抗结核治疗，中、大量咯血应积极止血，保持气道通畅，注意防止窒息和出血性休克发生。
胸膜纵隔常被侵犯。可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
应根据病原菌种合理选择药物，宜尽早给予抗真菌药物治疗。皮炎芽生菌病程达0.5～2年。严重感染者宜采用有协同作用的抗真菌药物联合，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗。减少神经易受刺激、调整心情不要发怒、急噪、睡眠保证，避免腹泻、消化不良等功能障碍。
(一)治疗 1.免疫正常宿主肺部病灶广泛、有严重低氧血症的急性肺皮炎芽生菌病病人应立即予AMB治疗，但是否所有急性皮炎芽生菌病病人都需要治疗尚无定论，因为许多轻中度病人无需治疗可自愈。随着安全、高效、低毒的口服抗真菌药物伊曲康唑应用于临床，现在主张只应对那些表现为急性肺炎、首发症状相对轻微并且在建立诊断时病情已经...
