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扁桃体恶性肿瘤
疾病概述
       扁桃体可发生鳞癌、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤,以鳞癌较多见,癌多见于40岁以上的病人,肉瘤则常发生于青年人,儿童也可见到。 
疾病病因
        长期大量吸烟、饮酒,可促使粘膜上皮水肿、充血、增生和鳞状上皮化生,使致癌发生的危险性增高。长期的炎症刺激,使粘膜上皮变性,常为其诱因。过度角化症、白斑病等亦可能为扁桃体癌前期病变。      1.早期症状为咽痛,进食、饮水时加重。  2.可有耳痛,如果病变累及硬腭或后上牙龈,使戴假牙者不再合适而引起刺激...
主要症状
      早期症状较少,或可有咽部不适,一侧咽部异物感。偶被常规检查所发现。部分病人以颈淋巴结肿大为首发症状。当肿瘤逐渐增大,阻塞咽腔时,可引起吞咽及呼吸困难。瘤体表面继发感染、溃烂,并向腭弓、软腭及舌根浸润扩展,则有明显咽痛,吞咽时加剧,并可放射至同侧耳部或面部,语言含糊不清,饮水逆流入鼻腔,伸舌障碍,口臭及唾液中...
疾病检查
  检查可见单侧扁桃体增大,似球形,表面光滑,质硬;或呈结节状之光滑隆起;或中心溃烂、坏死,有污秽之伪膜,边缘呈肉芽状,容易出血;或呈紫红色菜花状突起;若癌肿向周围浸润;检查时还可见咽后侧壁或软腭隆起。患侧或双侧下颌角处或颈上深淋巴结肿大,质硬,活动差,或与周围组织粘连固定。      诊断:  1.病史注意有无咽部阻...
鉴别诊断
单侧扁桃体异常增大,无明显炎症,指触诊发硬或扁桃体表面尤其是在上极处,有经久不愈的溃疡及同侧颈淋巴结肿大者,经对症治疗无好转,应考虑恶性肿瘤,必须施行活组织检查,可采用细针穿刺行细胞学检查,或用活检穿刺针取组织送检,以明确诊断。X线口咽部位摄片,CT咽部水平扫描,或磁共振成像(MRI)检查,均有助于判断肿瘤的侵犯范围。
并 发 症
        根据报道总并发症发生率为17%,单行放疗者为11%,单用手术治疗者为24%,采用综合疗法者为22%。常见并发症有疼痛、咽干、张口困难、食物反流至鼻腔、下颌骨放射性坏死等,采用综合疗法者可发生伤口感染、颈部瘘管、颈动脉破裂等。
疾病预防
  1.首先增强机体的抵抗力,并注意劳逸结合。常加夜班工作,容易导致扁桃体发炎。  2.应减少烟酒等的刺激,养成良好的学习、生活习惯。  3.还应积极治疗邻近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。扁桃体癌早期症状轻微,易被忽略。凡40岁以上,长期咽部不适,异物感,持续性轻微咽痛,经抗炎治疗无效而症状加重的病人,应怀疑有扁桃体癌存...
如何治疗
       多采用手术与放射综合疗法。对部分不适于手术的患者,可单独放疗,亦可单独化疗或与前述方法结合进行,或选用中药与前述方法结合治疗。      1.患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要咽下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。  2.术后三小时...
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