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风湿性二尖瓣关闭不全
疾病概述
  风湿性二尖瓣关闭不全是风湿热侵犯二尖瓣,最多见的病变是瓣膜纤维化增厚,交界融合,瓣口狭小,形成单纯性二尖瓣狭窄。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。单纯性二尖瓣关闭不全则较为少见,在风湿性二尖瓣病变中仅占5%左右。
疾病病因
  在本病的发病原因中,风湿热是一个主导因素。有以下两种情形:  (1)风湿性二尖瓣狭窄并有关闭不全的病例,由于风湿热引致二尖瓣瓣膜长期反复炎变,二尖瓣瓣膜纤维化、增厚、僵硬,交界融合,造成瓣口狭窄,同时瓣叶因纤维化挛缩变形,瓣口游离缘因纤维化增厚或钙质沉积,?曲不平整,致使前后瓣叶不能在心室收缩时对拢闭合,腱索乳头肌...
主要症状
  一、临床表现  病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现乏力、心悸,劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出现症状后,病情可在较短时间内迅速恶化。体格检查:主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全收缩期杂音,常向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进,...
疾病检查
  1.心电图检查:较轻的病例心电图可以正常。较重者则常显示电轴左偏、二尖瓣型P波、左心室肥大和劳损。  2.x线检查:左心房及左心室明显扩大。吞钡X线检查见食管受压向后移位。  3.超声心动图检查:M型检查显示二尖瓣大瓣曲线呈双峰或单峰型,上升及下降速率均增快。左心室和左心房前后径明显增大。左房后壁出现明显凹陷波。合...
鉴别诊断
  二尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别:  (一)相对性二尖瓣关闭不全可发生于高血压性心脏病,各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎,扩张型心肌病,贫血性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大,造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。  (二)功能性心尖区收缩期杂音半数左右的正常儿童和青少年可...
并 发 症
  本病常见的并发症有以下几种情况:  (1)低心排血征:这是瓣膜手术早期死亡的主要原因j自采用良好的心肌保护法和改进操作以来,术后低心排血征虽见减少,仍是常见的严重并发症,需慎重处理,方法如前所述,应用强。心、正性肌力药物。  (2)心律失常:心停搏下替换瓣膜后,即期可出现心动过缓或传导阻滞,可静脉滴注异丙肾上腺素,...
疾病预防
  注意事项:  1、避免过度的体力劳动及剧烈运动。  2、保护心功能。  3、饮食上注意增加营养提高抵抗能力。加强营养,不宜吃太咸的食物,主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物,如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢,所以在抗凝期间不要饮酒。
如何治疗
  本病是由于风湿病感染而累及心脏而发生的疾病,故临床上积极地治疗和预防风湿病,是预防本病的有效措施,同时还要及时地进行细菌性心内膜炎的治疗。风湿性二尖瓣关闭不全中医治疗方法暂无相关信息风湿性二尖瓣关闭不全西医治疗方法  手术治疗:二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响,心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法...
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