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肺炎杆菌肺炎
疾病概述
  肺炎杆菌肺炎(克雷白杆菌肺炎),克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。
疾病病因
  本病的致病菌为克雷白杆菌。为革兰染色阴性,不活动,有荚膜,成对或呈短链,在普通培养基上易生长。在固体培养基上菌落高出表面,光滑而黏湿是其特点。根据荚膜抗原成分不同,肺炎杆菌可分75亚型,引起肺炎者以1~6型为主,能很快适应宿主环境而长期生存,对各种抗生素易产生耐药性。  肺炎杆菌肺炎多见于中老年,凡导致机体免疫功能...
主要症状
  肺炎杆菌肺炎(克雷白杆菌肺炎),克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。  症状表现:  1、起病急剧,有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。  2、可有紫绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。
疾病检查
  1.血液检查大多数病人血白细胞增高,范围平均在(150~200)×109/L,其中有中毒颗粒及核左移现象,约1/4的病人白细胞总数正常或减少,白细胞减少症常是预后不良的征兆,病人常合并有贫血。  2.痰或支气管吸引物涂片和(或)培养查到肺炎克雷白杆菌是确诊的依据,但它受到很多因素的影响。(1)病理情况下,肺炎克雷白...
鉴别诊断
  早期缺乏咳嗽和胸部体征,易与其它急性热病相混。如同时有呕吐、头痛、谵妄或惊厥等脑征,则应与中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别,急需X线透视以肯定诊断。有时腹痛和呕吐很明显,特别在右下叶发生肺炎时,可刺激膈肌以致在右下腹也出现腹痛,很象急性阑尾炎。鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹,腹肌痉挛可在轻缓的压力下消...
并 发 症
  肺脓肿最常见,其次为脓胸、胸膜肥厚、气胸、心包炎、脑膜炎及多发性关节炎等。  严重病例可伴发感染性休克,甚至有因脑水肿而发生脑疝者,并发广泛性肺坏疽,败血症或多器官功能衰竭,以及化脓性脑膜炎等等。  机体已因其他疾病而免疫力降低的病人还容易并发菌血症。当混有其他革兰阴性菌感染时,预后更差。
疾病预防
  1.严格执行消毒与隔离制度这主要是针对医务人员及院内环境、器械而言,接触病人前后严格洗手、戴手套操作,定期环境及室内消毒通风,按照要求定期清洗、消毒呼吸治疗装置,定期更换机械通气及雾化器管路等,采取一整套严格的院内感染监测和预防计划。据报道,采取这一计划的医院与未采取的医院比较,院内感染率低20%。  2.胃肠道去...
如何治疗
  及早使用有效抗生素是治愈的关键。原则为第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素,如头孢噻肟钠或头孢他啶静滴合并阿米卡星或妥布霉素肌注或静滴。亦可选择哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)与氨基糖苷糖联用。  部分病例使用氟喹诺酮类、氯霉素等亦有效。也可用氨基甙类抗生,如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素,可肌注、静滴或...