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扁桃体周脓肿
疾病概述
  发生在扁桃体周间隙的化脓性炎症,称为扁桃体周脓肿(peritonsillarabscess)。初起为蜂窝织炎(称为扁桃体周炎),继之形成脓肿。多见于青、中年患者。中医称之为喉痈。
疾病病因
      本病常继发于慢性扁桃体炎之急性发作期。由于扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝被堵塞,引流不畅,感染向深层发展,穿透扁桃体包膜,进入扁桃体周围隙。本病一般发生于一侧。根据其发生部位,临床上可分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间,此型临床最常见;后者位于扁桃体与腭咽弓之间,较少见。常见致病菌有...
主要症状
      在早期周围炎时,可见一侧腭舌弓显著充血。若局部明显隆起,甚至张口有障碍,表示脓肿已形成。如属前上型者,可见病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜,腭舌弓上方隆起,扁桃体被遮盖且被推向内下方。后上型者,腭咽弓肿起,扁桃体被推向前下方。      根据上述症状及体片,诊断不难。通常根据下列各点,可判定脓肿已经形成:发...
疾病检查
      实验室检查:  应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规以明确有无急性发作和并发症的存在。  其他辅助检查:  超声波检查对扁桃体周炎还是脓肿的鉴别有一定作用,对正常扁桃体可显示呈类似三角形或椭圆形的均匀低回声反射区,对扁桃体周炎时,扁桃体常肿大而呈现不均匀低回声反射区;扁桃体周脓肿时,脓腔的无回声反射区可围绕扁...
鉴别诊断
      本病多为单侧发病,两侧同时发病极少。按其发生部位,临床上分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间,此型最常见;后者位于扁桃体与腭咽弓之间,较少见。镜下见扁桃体周围疏松结缔组织中大量炎性细胞浸润,继之组织细胞坏死液化,融合形成脓肿。炎症浸润和组织水肿影响局部血液循环,常可导致患侧扁桃体上方软...
并 发 症
扁桃体周脓肿,若治疗不及时或治疗不当,可发生的并发症如下。  1.颈淋巴结炎多发生于颈上深淋巴结,局部有压痛,化脓者少见。  2.咽旁脓肿如扁桃体周脓肿未见溃破出脓,出现张口困难减轻,下颌角部肿胀,全身症状加重,应考虑到脓肿已穿透咽上缩肌进入咽旁隙。  3.喉水肿有喉阻塞症状。  4.败血症或脓毒血症脓毒血栓由扁桃体静...
疾病预防
      预防感冒,加强锻炼,增强全身抵抗力。积极治疗引起的上呼吸道感染,如急性咽炎、扁桃体炎、鼻及鼻窦炎等,以及化脓性中耳炎、咽鼓管炎等疾病。根据医生的建议合理饮食。通过合理平衡的膳食和身体锻炼来改善人们的健康状况,减少主要慢性疾病的发病危险。
如何治疗
      1、脓肿未形成前,按急性扁桃体炎治疗,选用抗生素控制炎症。  2、穿刺抽脓用以明确脓肿是否形成及脓腔部位。穿刺部位可用2%地卡因涂抹,或用1%普鲁卡因浸润粘膜麻醉。穿刺时,应注意方位,不可刺入太深,以免误伤咽旁隙内大血管。针进入脓腔,即有脓液抽出。  3、切开排脓对前上型者,可在穿刺处作一弧形小切口切开粘膜...
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