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妇产科静脉血栓病
疾病概述
  深部静脉血栓形成是妇产科患者的严重并发症,若发生肺栓塞则危及患者的生命。静脉血栓病(静脉血栓栓塞病,venousthromboembolicdisease)包括两个类型:  ①血栓性静脉炎(thrombopHlebitis),是静脉壁内膜由于各种原因所致的炎性反应酿成血栓形成,血栓与管壁黏着较紧不易脱落。  ②静脉...
疾病病因
  (一)发病原因  早在19世纪中期,Virchow提出的血流缓慢、静脉内膜损伤及血液高凝状态三大因素,至今这个理论仍受到普遍的公认。  1.血流缓慢正常血液在血管内流动,其有形成分红细胞、白细胞及血小板均在血管的中轴流动,血浆流动于有形成分与血管壁之间。若血流速度缓慢,血液中有形成分可停滞于血管壁。这便给血栓形成造...
主要症状
  1.浅静脉血栓性静脉炎浅表静脉发生血栓性静脉炎时受累的静脉局部有红、肿、痛、热的炎症表现。检查静脉可触及索条状物,开始比较软,待表面炎症消退后,条索状物变硬。浅部血栓性静脉炎全身反应轻,局部症状较明显,有明显的疼痛和压痛。疼痛于2~4周内减轻或消失。根据病史及检查诊断不困难。一般只需要改善循环,用弹力绷带或轻度止痛...
疾病检查
  1.深部静脉血栓形成血浆D-二聚物(D-dimer):静脉血栓形成时,D-二聚物浓度升高,小于0.5mg/L可除外此病。  2.肺栓塞血气:典型的血气异常是缺氧与过度换氧导致PaO2低,PaCO2低。  1.深部静脉血栓形成  (1)多普勒超声检查:是常用的无创伤性检查方法,以超声波检查血流速率。根据管腔内血栓导致...
鉴别诊断
  与盆腔淤血综合征相鉴别。  盆腔淤血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。  详细询问病史,注意症状与体征上的差异,除外其他有关疾病,适当应用盆腔静脉静脉造影及腹腔镜检查,即可做出较为可靠的诊断。
并 发 症
  1、血栓形成后综合征,是最常见最重要的并发症,在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成...
疾病预防
  妇产科静脉血栓病应该如何预防?  1.妇科术后静脉血栓病的预防术前详细询问病史,了解有无个人或家族静脉血栓病的病史以及其他诱发血栓形成的危险因素,纠正贫血,脱水,控制心脏病,糖尿病,口服避孕药服用者术前3~4周停用,手术时注意患者下肢避免受压,特别是采取膀胱截石位手术的患者,手术操作需轻柔,减少组织损伤及对盆腔血管...
如何治疗
  药物治疗:①肝素:肝素是首选的抗凝剂,肝素对凝血过程的3个主要环节均有抑制作用。  肝素作用快,静脉注射10min后即能有效地发挥作用。3~4h后在体内迅速被酶破坏,小部分由肾排出。一般剂量按1~1.5mg/kg计算(1mg=100U),每4~6小时1次。治疗用药以静脉给药好,可维持血中有效浓度。采用持续静脉滴注或...
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