土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物传染性疾病。其致病菌土拉热弗郎西丝菌(Francisellatularensis)广泛寄生于许多野生动物、家畜及鸟类身上。蜱或鹿蝇叮咬是主要的传播方式。像其他鼠疫一样，土拉热菌病主要累及皮肤及局部淋巴结，其特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应。肺部受累一般...
(一)发病原因 土拉热弗郎西丝菌属于盐杆菌科弗郎西丝菌属。是脆弱的、微小革兰阴性球杆状菌，无动力，在培养中无荚膜，但在活体的分泌物中可出现，在普通培养基上很难生长，在富含血清、糖和胱氨酸的培养基中生长最好。适宜生长温度为36～37℃，pH6.8～7.2。不耐热，对低温耐受力较强，一般认为它具有内毒素。 (二)发...
细菌随血流播散引起的肺炎常发生在病程开始的2～3周，表现为咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促，病人常伴有发热及局限性溃疡性肉芽肿形成。由吸入所致原发性肺炎，除咳嗽、气促外，偶尔累及胸膜，引起胸腔积液。 诊断依据病人有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史，表现发热、皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结，应高度怀疑土拉热病的可能...
痰、胸腔积液中革兰染色和培养不易找到致病菌，但直接荧光素标记抗体染色阳性，双份血清凝集试验对病因诊断十分有帮助，即急性期和恢复期双份血清，抗体滴度有4倍以上升高，如恢复期单份血清抗体效价超过1∶160，应高度怀疑体内存在活动性病灶，抗原皮试对诊断亦有帮助，但抗原的制备不易。 在发热初2～4hX线表现可能未见异常，...
弗郎西丝菌肺炎容易与哪些疾病混淆? 有很多疾病易与弗郎西丝菌肺炎相似，必须进行鉴别，如 ①非细菌性肺炎：鹦鹉热，Q热，支原体肺炎，非细菌性肺炎白细胞计数正常或轻度升高，血沉快。血清学检查，病原学检查可以确诊。 ②细菌性肺炎：鼠疫肺炎，肺结核;鼠疫肺炎，病因学检查痰中可发现双极着色的革兰阴性小杆菌。痰、血或淋巴...
并发菌血症。菌血症累及胸膜引起胸腔积液。菌血症(bacteremia）是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。一般来说导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染，并出现各种急性感染症状一旦怀疑，应立...
与疫区动物接触时要注意自我保护，如戴手套等;穿防护衣服或喷杀虫剂来防止接触而传染。加强疫源地的监测，加强国际检疫和交通检疫，对来自疫区的车、船、飞机进行严格检疫。病人分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧。注意居住环境卫生，积极灭蚊，灭蝇，注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
中药治疗： 1.肺炎中药方-风热犯肺【肺炎症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。 【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表 【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克 【用法】水煎服。 【肺炎按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣...
