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腹膜后腔液体渗病
疾病概述
  胆汁、胰液、十二指肠液、淋巴液或尿液在某些病理情况下渗入后腹膜腔称腹膜后腔液体渗病(RetroperitonealExtravasationofFluids)。
疾病病因
  1.十二指肠后壁创伤引起的原因有汽车突然减速司机受伤及十二指肠后壁或憩室穿孔等。  2.胰液渗入后腹膜腔的原因有外科损伤胰或急性胰腺炎等。  3.胆汁渗入后腹膜腔的原因有手术或意外创伤(开放性或钝性)使胆道损伤;结石压迫阻塞使胆道压力升高,引起穿孔。也有报告胆道自发性破裂而无明显的原因者。  4.淋巴液外渗见于累及...
主要症状
  可利用B型超声和CT确定渗液的位置和范围。渗液的密度一般接近水,视其所含成分不同而有一些差异。除非渗液被筋膜包围,一般其边缘不像脓肿容易确定。通常单靠渗液密度不易对其成分作出鉴别,有时与异常软组织包块难以区分。在B型超声或CT引导下行细针吸引抽液进行病理、细菌和生化方面检查,对确诊有一定意义。  本病一般仅有轻度或...
疾病检查
  1.腹部B型超声检查:可以明确腹膜后腔液体的多少,位置,有无包裹性积液等情况。  2.腹部CT:可以可以明确有无器质性病变,排除内脏出血的可能性。  3.穿刺抽液检查:抽液可以减轻患者症状,做常规,生化等化验检查,可以明确液体的性质。
鉴别诊断
  1、肾盂肾炎:好发生于青年人,一般伴有血尿、蛋白尿、腰区不适等症状。  2、后腹膜纤维化:其典型的临床表现是因后腹膜纤维化使输尿管受压,有时尚伴静脉阻塞。  3、腹膜炎症:其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。
并 发 症
  十二指肠后壁或憩室穿孔,外科损伤胰或急性胰腺炎,胆道损伤或胆道自发性破裂,主动脉瘤,肾移植,子宫癌根治术,胃癌淋巴结切除术及前列腺癌。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等,如未能及时治疗可死于中毒性休克。
疾病预防
  本病预后应视疾病严重程度而定,病因多而复杂,难于预防。对可能引起腹膜后腔积液的疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜后腔积液的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作,肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜后腔积液的发生。
如何治疗
  1.全身支持治疗给高蛋白、高热量饮食。胃肠外全静脉营养、输入白蛋白等可支持一段时间。  2.利尿治疗可缓解腹胀症状,但利尿过度,会导致脱水和低血压、低血饵和电解质紊乱,须注意调整。  3.腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,顺铅。  4.近年有用榄香烯乳,在抽净腹液后,注入4...
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