腹壁坏死性筋膜炎(necrotizingofabdomalwall)是发生在腹壁的一种坏死性软组织感染。致病细菌有多种，感染主要累及腹壁深、浅筋膜，亦可侵及皮肤，但早期不累及肌肉。本病可发生于腹壁的任何部位(如腹前壁、侧腹壁、腹股沟区及腹后壁等区域)，尤其多发生于腹部创伤或手术切(创)口及邻近区域，也可为臀部、会阴...
(一)发病原因 本病好发于全身免疫机能低下及有小血管病变的患者，从新生儿到60岁以上的老年人均可发病，尤其是老年病人合并糖尿病、动脉硬化或恶性肿瘤接受化疗或免疫抑制剂者更易发生。绝大多数为继发性坏死性筋膜炎，均有原因或危险因素可查;有15%～18.2%的急性坏死性筋膜炎原因不明，属于特发性感染。 1.危险因素综...
多在腹部手术、外伤后1～3天发病，发病时间短者可仅数小时，有时甚至在外伤后10～14天发病。本病起病急骤，病情发展迅速，如诊治不及时，病死率达20%～73%，而新生儿脐炎伴发前腹壁坏死性筋膜炎者，病死率可高达93.8%，发生于腹后壁(腹膜后)者也常常致死。 1.局部表现继发于手术和外伤者，伤口及其周围出现疼痛、充...
1.血常规检查多数病人红细胞、血红蛋白低于正常;白细胞计数升高，甚至>30×109/L，中性粒细胞>0.80，并出现中毒颗粒。 2.细菌学检查取创面分泌物或行穿刺抽取脓液进行涂片或培养，可发现溶血性链球菌、金黄葡萄球菌和厌氧菌等病原菌。 3.病理学检查近年来有学者提出局部作小切口，取组织活检快速冰冻...
1.急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，其临床特点为： (1)致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄葡萄球菌和厌氧菌。 (2)影像显示皮下组织增厚，脂肪组织密度增高，伴条索状不规则强化，伴或不伴皮下和浅筋膜积液，深部结构正常。 (3)坏死性筋膜炎MRIT2加权像显示深...
本病常并发大血管侵袭破裂出血，出血未能及时救治者容易引起失血性休克，动静脉血栓、脓毒栓子形成；纵隔炎、心包炎、胸膜炎；肌肉麻痹、多神经麻痹；胆囊炎、腹膜炎、肠麻痹或急性胰腺炎等。严重者也可发生脓毒症，是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导...
预防本病的关键是免过度劳累外伤受寒，积极治疗原发病，禁止滥用或长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂。对可能引起腹壁坏死性筋膜炎的腹腔内疾病及早进行适当的治疗是预防腹壁坏死性筋膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服，可减少腹壁坏死性筋膜炎的发生。
(一)治疗 1.大剂量联合应用抗生素坏死性筋膜炎的致病菌常是混合性的，在细菌培养和药敏试验尚无结果前，应大剂量联合应用抗生素或选用广谱抗生素;以后再根据细菌培养和药敏试验的结果及时调整，常用的广谱抗生素有头孢类，甲硝唑或替硝唑等。 2.手术治疗本病一经诊断应立即行切开引流，手术应注意： (1)广泛切开：多处切...
