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反射性躯体神经病
疾病概述
  反射性躯体神经病(reflectorysomaticneuropathy)又称躯体神经病、反射性交感神经性营养不良。系指由手、足轻微外伤引起该侧肢体超范围的松弛性瘫痪或挛缩,并伴有明显自主神经功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
疾病病因
  (一)发病原因  多认为系因手、足的刺伤、割伤、药物注射或针刺治疗等轻微外伤处的病理性刺激灶,刺激了本体感觉和深部痛觉纤维而引起。  (二)发病机制  轻微外伤处的病理性刺激灶不断地传至脊髓,在其相应的及其邻近的脊髓节段内形成病理优势灶。当这种优势灶以抑制过程为主时,即表现为反射性麻痹(瘫痪);而当这种优势灶以兴奋...
主要症状
  1.好发部位好发于富有交感神经的正中神经和胫神经支配区的肢端轻微外伤之后。  2.神经损伤轻微,症状严重而广泛如一侧指(趾)的轻微刺伤,可导致该侧手和前臂(足和小腿),甚至整个肢体和对侧肢体的瘫痪和肌肉萎缩等。功能障碍的范围广泛,且远远超出了该神经的支配区。  3.神经症状  (1)自主神经功能障碍:常在伤后半小时...
疾病检查
  本症临床表现特殊,肢端神经损伤轻微而病理反应重,神经受损范围小而神经功能障碍的范围大,远远超出受伤神经支配范围。早期明显的植物神经功能障碍:常在伤后半小时至数小时内出现患肢严重肿胀、肤色发红、发紫或呈大理石纹样改变,有时可有水疱。皮温降低。后期伤部可有色素沉着及皮肤、指甲的营养性变。相关检查:血常规、生化检查及脑脊...
鉴别诊断
反射性躯体神经病鉴别:1.自主神经症状明显者应注意与红斑肢痛症、蜂窝织炎、接触性过敏性皮炎等病鉴别。  2.运动障碍明显者应注意与周围神经创伤、癔症等病鉴别。  3.疼痛症状明显者应注意与灼性神经痛、肩手综合征等病鉴别。
并 发 症
  轻微外伤处的病理性刺激灶不断地传至脊髓,在其相应的及其邻近的脊髓节段内形成病理优势灶。当这种优势灶以抑制过程为主时,即表现为反射性麻痹(瘫痪);而当这种优势灶以兴奋过程为主时,即表现为反射性挛缩。因同时波及了脊髓侧角自主神经中枢,故引起相应的自主神经功能失调。常有烦躁、情绪不稳、失眠;损伤部位的色素沉着,严重病例还...
疾病预防
多巴反应性肌张力障碍又称Segawa病,是一种好发于儿童或青少年,以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。有遗传背景者,预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询,携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等防止患儿出生。早期诊断早期治疗,加强临床护理,对改善患者的生活质量有重要意义。
如何治疗
  (一)治疗  1.降低交感神经兴奋性,解除脊髓段的优势病灶  (1)封闭疗法:上肢病变可试行颈交感神经节和臂丛神经封闭治疗,下肢病变可试行骶管硬膜外封闭和腰交感神经节封闭治疗。  (2)物理治疗:可辅以交感神经干和相应脊髓节段的钙离子透入、透热疗法等。  (3)紫外线辐射充氧血液输入疗法。  2.手术治疗对长期不愈...
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