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吩噻嗪类抗精神病药物中毒
疾病概述
  抗精神病药(antipsychotics)是指能治疗各类精神病及各种精神症状的药物,又称强安定剂或神经阻断剂。按化学结构共分为五大类,其中吩噻嗪类药物按侧链结构不同,又可分为三类:①脂肪族(例如氯丙嗪,chlorpromazine);②哌啶类(如甲硫达嗪);③哌嗪类(如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪)。本类药物临床用途...
疾病病因
  患者过量吩噻嗪类抗精神病药物导致中毒。  吩噻嗪药物主要作用于网状结构,以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。这类作用被认为是药物抑制中枢神经系统多巴胺受体,减少邻苯二酚氨的生成所致。本组药物又能抑制脑干血管运动和呕吐反射,以及阻断α肾上腺素能受体,抗组胺及抗胆硷能等作用。
主要症状
  由于该类药物治疗剂量的安全范围很大,每日量可小至20~30mg,大达1~2g,因此过量引起的致死性中毒反不多见,而疗程中的副作用则较多。最常见的为锥体外系反应,临床可见有以下三类:①震颤麻痹综合征;②静坐不能(akathisia);③急性张力障碍反应例如斜颈、吞咽困难,牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有体位性低血压、...
疾病检查
  (1)实验室检查:检查血电解质、肾功能、葡萄糖,血气分析。怀疑有NMS时检测CPK水平,尿液分析怀疑有NMS时查肌球素。尿样加氯化高铁-硫酸试液,如有紫色反应者为氯丙嗪中毒。行毒物定性、定量分析。  (2)心电图:常可发QT/QRS延长、ST-T改变、传导异常。  (3)必要的影像学检查
鉴别诊断
应与下列情况相鉴别:(1)三环类抗抑郁药过量  (2)抗组胺药过量  (3)可卡因过量
并 发 症
  一般认为当一次剂量达2~4g时,可有急性中毒反应。由于这类药物有明显抗胆硷能作用,患者常有心动过速、高温及肠蠕动减少;对α-肾上腺能的阻滞作用则导致血管扩张及血压降低。由于药物具有奎尼丁样膜稳定及心肌抑制作用,中毒患者有心律不齐、PR及QT间期延长,ST和T波变化。一次急性过量也可有椎体外系症状。大剂量中毒后有昏迷...
疾病预防
  严格遵守吩噻嗪类药物的使用剂量和使用方法,防止过量服用。药物中毒的预防新生儿及婴儿不宜用此药。贫血、心、肺、肾、肝疾病的患者禁忌长时间重复应用此药。看护好小儿,防止误食毒物和药物。青少年可发生自伤性服毒健康搜索,重视青少年的身心健康问题。加强宣传,普及植物药物等相关防毒知识。
如何治疗
  本类药物尚无特效解毒剂,治疗以对症及支持为主。中枢神经系统抑制较重时可用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因等。如进入昏迷状态,可用盐酸哌醋甲酯即利他林(40~100mg)肌注,必要时每半小时至1小时重复应用,直至苏醒。如有震颤麻痹综合征可选用盐酸苯海索(安坦)、氢溴酸东莨菪硷等。若有肌肉痉挛及张力障碍,可用苯海拉明25~50m...
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