放射性脊髓病是由电离辐射对脊髓造成的损伤。通常由于工业事故和医疗上放射治疗引起。损伤程度与辐射强度、持续时间、照射部位以及个体耐受有关。
(一)发病原因 放射性脊髓病多见于鼻咽癌、食管癌、甲状腺癌、纵隔肿瘤、脊椎肿瘤放疗后，出现脊髓病变表现。 (二)发病机制 可能的机制为：①放射线对脊髓组织的直接损伤;②脊髓供血血管受损引起继发性的脊髓损害;③静脉内皮损伤，导致静脉闭塞，结果使局部渗出、出血坏死;④机体对放射损伤产生变态反应，因脊髓出现过敏性脱...
放射性脊髓病潜伏期长短不一。临床表现多种多样，主要分为以下4型： 1.早期短暂型在放射治疗后经大约3个月的潜伏期后出现症状，表现为主观的感觉症状和很轻微的客观感觉障碍，而经过3个月左右以后逐渐缓解。 2.下运动神经元损害型表现为上、下肢下运动神经元损害征象，出现肢体无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失，可能与脊髓前...
1.脑脊液检查椎管通畅，可有蛋白轻度增高。 2.其他血液检查包括肝功、肾功、血糖、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。有鉴别诊断意义。 1.颈胸段CT扫描或相应部分的MRI，排除肿瘤转移。该病早期脊髓肿大，白质内有点片状长T1、长T2信号病灶。 2.胸部X线检查排除肺部肿瘤，作...
慢性放射性脊髓病是与放射性照射有关的隐匿发病的少见病，常通过潜伏期后急性发病或隐袭发病，需与肺癌转移或副癌综合征鉴别。可作胸部X线检查排除肺部肿瘤，作腹部B超、脊髓造影、颈胸段CT扫描或放射性核素扫描及相应部分的MRI，排除肿瘤转移。 尚需与髓内肿瘤、脊髓空洞症相鉴别，脊髓MRI检查诊断价值较大。
除脊髓病变常见的肢体运动、感觉障碍及自主神经功能障碍以外，可以存在放射性损伤的其他症状和体征，如：脱发、消化功能紊乱、造血功能障碍。患者诉说手足麻木或虫爬，蚁走或针刺感，往往自颈部沿脊柱向肢体放射，在颈部屈伸动作时可加重，即低(仰)头触电征(Lhermitte征)，颈项与肩部可有疼痛，后出现一个或多个肢体的无力或瘫...
1.主要是原发病的防治，以及严格掌握放疗适应证。 2.加强放射防护及废弃放射源的管理。 3.放疗同时早期给予维生素Ｂ１，Ｂ１２，Ｂ６及促神经细胞代谢药物。
预防： 1.主要是原发病的防治，以及严格掌握放疗适应证。 2.加强放射防护及废弃放射源的管理。 3.放疗同时早期给予维生素B1、B12、B6及促神经细胞代谢药物。 （一）治疗 １。停止放射性治疗或隔离放射性损害。 ２。给予维生素Ｂ１、维生素Ｂ１２、维生素Ｂ６及促神经细胞代谢药物。 ３。对症处理并发症。...
