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放射性周围神经病
疾病概述
  放射治疗是导致放射性周围神经病的主要原因,可以造成包括脑、脊髓和周围神经在内的神经系统损伤。放射性周围神经病的发生与照射部位和照射剂量有着密切的关系。
疾病病因
  (一)发病原因  放射治疗是导致放射性周围神经病的主要原因,其他因防护不当或误接触废弃放射源也可导致本病。  (二)发病机制  放射性周围神经病的发生与放射治疗引起的神经干或神经丛周围结缔组织纤维化有关。有报道证实,接受大剂量放射治疗22个月后的死亡病例,其尸检病理观察发现,臂丛神经周围有明显纤维化,镜检可见纤维化...
主要症状
  放射性治疗是乳腺癌、颈部肿瘤、睾丸肿瘤和淋巴瘤的最佳治疗选择,同时也最容易造成放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤。鼻咽部肿瘤的放疗可造成舌咽神经损伤。垂体瘤和颅咽管瘤的放疗后可发生视神经和视交叉损伤。  放射性周围神经病常有一定时间的潜伏期,多为数月至2年,也可长达10年以上。本病多缓慢起病,少数病例可在接受放疗后数天或...
疾病检查
  血液检查:包括血常规、肝功、肾功、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查;血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞――红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病...
鉴别诊断
  臂丛MRI可鉴别是乳腺癌或颈部肿瘤复发侵犯神经还是合并放射后神经病。颅底MRI可鉴别鼻咽部肿瘤复发和放射性舌咽神经损伤。King报道鼻咽部肿瘤放疗后2.5年内出现舌咽神经瘫痪的17例患者,行MRI检查发现14例为放射性损害,表现为沿舌咽神经通路广泛纤维化,累及舌咽神经管和颈动脉鞘。2例为肿瘤复发,1例为肿瘤复发合并...
并 发 症
  全身性损害,特别是消化功能障碍及血液系统病变较常见。部分可同时有手和指无力,随病情进展可逐渐出现受累肢体疼痛,少数患者以突发的运动障碍起病。上臂丛和下臂丛常同时受累,早期往往以上臂丛损害为主,极少数病人累及膈神经,引起膈肌麻痹。
疾病预防
  1.主要是原发病的防治,以及严格掌握放疗适应证。  2.加强放射防护及废弃放射源的管理。 
如何治疗
  (一)西医治疗  由于松解手术的目的是阻止病情的发展,多数学者主张手术越早越好,在刚出现感觉异常但尚未有疼痛时是手术的最佳时期。有些轻症患者可在6~9个月内自发缓解。  (二)中医治疗  可通过针灸,推拿按摩进行治疗。  (三)预后  国内李大年报道,12例乳腺癌和霍奇金病患者接受放疗后随访12年,8例行单纯手术松...
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