副神经脊髓部则发自颈1～5或颈1～6脊髓前角细胞群背外侧的副神经核，以此核发出的纤维由脊髓外侧面穿出，合并成一条总干，在齿状韧带和脊神经后根之间上行，经枕骨大孔入颅，并与延髓部纤维会合，出颈静脉孔后与延髓部分离而自成一干，下行到颈部在颈内动、静脉之间及胸锁乳突肌深面下行，分支支配胸锁乳突肌。其主干在胸锁乳突肌后缘中...
(一)发病原因 副神经损伤的常见原因主要有： 1.外周型损伤 (1)医源性损伤：多因颈部手术使副神经颅外段损伤，其中以颈后三角区淋巴结活检或摘除术所致误伤最为多见，发生率为3%～6%。部分发生于颈部肿瘤切除手术及颈动脉手术中的误伤。 (2)颅底骨折：颅脑外伤颅底骨折时，骨折线经过枕骨髁累及颈静脉孔可造成颈静...
一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩。因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩。因肩胛骨移位，使臂丛神经受到慢性牵拉，使患侧上肢上举和外展受限制。晚期由于瘢痕刺激可发生痉挛性挛缩(...
可采用神经影像学、电生理学帮助诊断。 1.神经影像学检查副神经损伤疑由颅底肿瘤或脑干病变等引起时，CT及MRI等影像学检查有助于原发疾病的诊断。 2.肌电图检查显示斜方肌和胸锁乳突肌插入电位明显延长或无诱发电反应，副神经损伤的诊断即可成立。
诊断中应明确是副神经单纯性损伤,还是合并其他脑神经损伤，若与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现,可表现为:(1)Avellis症候群：迷走神经与副神经内侧支损伤。(2)Jackson症候群：迷走神经，副神经及舌下神经损害。(3)Schmidt症候群：迷走与副神经损害。(4)Collet-Sicard症候群：舌咽神经，迷...
副神经出颈静脉孔后立即受伤，常与其他邻近的脑神经同时受伤。在颈部，副神经在横过颈后三角处因位置表浅，特别容易受伤，挫伤和火器伤比较少见，最常见的是手术误伤，当病变只侵及副神经的延髓部核团神经根丝时，症状与迷走神经受损时一样，而不出现颈部肌肉的症状。
各种原因所致副神经损伤，如能解除病因，对离断神经进行重建，可使副神经功能在一定程度上得到恢复。特别对脊髓发生的副神经进行重建意义较大。副神经颅外段损伤主要由于颈后三角区手术损伤引起，偶有报道颈部撞击致伤者，副神经损伤对上肢功能影响很大，Wright报道8例副神经损伤中，4例发生于癌切除术后，4例为胸锁乳突肌后缘淋...
预防：副神经颅外段损伤主要由于颈后三角区手术损伤引起，偶有报道颈部撞击致伤者。副神经损伤对上肢功能影响很大。Wright报道8例副神经损伤中，4例发生于癌切除术后，4例为胸锁乳突肌后缘淋巴结活检引起。Seddon报道14例副神经损伤中，8例系颈后三角区手术损伤引起，6例为颈部开放伤所致。Nakamich报道7例副神...
