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泛发性扁平黄色瘤
疾病概述
  泛发性扁平黄色瘤(diffuseplanexanthoma)又名泛发性黄斑瘤。它是相对较大,发生于除眼睑外,其他部位的黄斑瘤样损害。发病率低,常见于老年。
疾病病因
(一)发病原因  本病病因不明确,可能和遗传因素、环境因素、饮食因素、以及内分泌因素相关,本病发病率极低,对于有家族史的家庭成员中出现皮肤黄斑、瘤体样改变,年龄大于60岁需要考虑本病的可能性。  (二)发病机制  其发病过程与眼睑黄斑瘤相似,主要是脂蛋白掺入巨噬细胞,然后形成泡沫细胞和巨大泡沫细胞。
主要症状
  眼睑黄斑瘤,皮黄到橙色皮损,常对称发生。为非炎症性,好发部位为面部、颈背部、上肢和躯干。血清脂和脂蛋白水平正常(正常脂质扁平黄瘤病),泛发性扁平黄瘤也可以是高脂蛋白血症的一个症状(原发性或继发性高脂蛋白血症Ⅱa型),但病变部位不一样,本病多见于手掌及屈曲部位。  根据扁平黄色瘤泛发于面,颈背部上肢和躯干。皮损皮黄到...
疾病检查
1.血脂测定、纸上电泳测定可测定胆固醇、三酰甘油、HDL、LDL、VLDL等。高脂蛋白血症Ⅱ型又称家族性高胆固醇血症,为多基因性高胆固醇血症,在睑黄瘤,腱黄瘤及结节性黄瘤中经常发生,属常染色体显性遗传。高脂蛋白血症Ⅳ型又称家族性高三酰甘油血症或家族性联合高脂蛋白血症,在扁平黄瘤和结节性黄瘤中经常发生。  2.口服葡萄糖...
鉴别诊断
根据本病的临床表现,应该与痛风鉴别,后者皮损主要发生于关节及软骨组织处,为正常皮色的硬结,常伴发关节炎,患处疼痛明显。其次还应该与钙质沉着症鉴别,后者以皮肤坚硬的丘疹结节或肿块为特点。并可破溃排出乳酪色油状物质,创口是瘢痕愈合。
并 发 症
泛发性扁平黄色瘤部分患者还可有黏膜损害,甚至发生尿崩症,本病通常是由于继发因素造成的血管加压素的分泌减少,故造成尿量的分泌增多,且为低比重尿,可口服精氨酸加压素治疗,对于病程较长且也可自行缓解。同时也可发生血脂升高,伴有冠心病等。
疾病预防
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。保持良好的饮食习惯,注意饮食调节,不过量摄入高脂、高糖、高胆固醇食物。
如何治疗
(一)治疗  1.药物治疗可给予降脂药物,如考来烯胺(消胆胺)、烟酸、非诺贝特、洁脂、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、红曲提取物(脂必妥)或藻酸双脂钠等,一般采用1或2种即可。中药可采用泽泻、虎杖、首乌、山渣、毛冬青或决明子等。  2.局部治疗较小黄色瘤可选用电分解术、电凝术、液氮冷冻疗法,CO2激光烧灼术,4...
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