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放射性甲状腺炎
疾病概述
  电离辐射可以导致人类甲状腺的不同改变,低剂量(10~1500rad)照射良性和恶性肿瘤发生率明显增加,而较大剂量照射甲状腺功能改变和甲状腺炎更常见,这些改变与射线的剂量和种类、暴露时间、个体差异如年龄、性别、遗传有关。甲状腺功能减退症是甲状腺直接照射损伤的最常见表现。甲状腺直接照射后可以产生多种甲状腺疾病,包括自身...
疾病病因
  (一)发病原因  1.电离辐射可以导致人甲状腺的不同改变。低剂量照射良性和恶性肿瘤发生率明显增加,而较大剂量照射甲状腺功能改变和甲状腺炎更常见。  2.甲状腺功能改变与射线的剂量、种类、暴露、时间、个体差异、年龄、性别、遗传有关。  3.放射性碘治疗,即头颈部疾病外照射治疗后可引起急性和慢性甲状腺炎。  (二)发病...
主要症状
  1.1~2周前甲状腺接受过大剂量辐射或131Ⅰ治疗甲状腺疾病。  2.颈部不适、压迫感、甲状腺局部疼痛、吞咽困难、发热、乏力,心慌、手抖等一过性甲状腺功能亢进表现,少数有甲状腺危象。甲状腺触痛明显,皮肤表面红斑、皮肤瘙痒和水肿。放射性甲状腺炎的临床严重程度不一定和放射剂量相关。  1.有射线接触史,甲状腺剂量为20...
疾病检查
1.甲状腺功能测定  血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。  2.血清TSH浓度测定  血清TSH水平可反应病人的代谢状态,一般甲状腺功能正常者的TSH正常,甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高,可能是由于甲状腺功能轻度不全而出现代偿性TSH升高,以维持正常甲状腺功能,我们将甲状腺激素正...
鉴别诊断
  亚临床甲状腺功能降低病人应几个月随访1次,测定TSH以决定是否L-T4治疗,有人建议在亚临床甲状腺功能减低阶段应用L-T4治疗。其他实验室检查也有助于诊断甲状腺功能亢进及甲状腺炎,摄碘率、TGAb、TPOAb、TRAb,细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺结节,甲状腺扫描和超声波检查也用于鉴别鉴定。
并 发 症
  1.放射性甲状腺功能减退症(radiationhypothyroidism)放射性甲状腺功能减退症是指甲状腺局部一次或短时间(数周)内多次大剂量受照或长期超当量剂量限值的全身照射所引起的甲状腺功能低下。处理原则:①密切观察病情,每年复查1次(禁用核素显像检查)。②TSH及血脂持续升高者给予甲状腺制剂替代治疗。③暂时...
疾病预防
  已经接受放射线照射的个体需定期,系统的临床评价甲状腺或垂体功能,至少1年1次,包括甲状腺功能异常症状,如体重变化,耐热性,月经功能,皮肤或头发改变和体力变化,甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进的体征,仔细触诊甲状腺以评价大小,发现结节,胸颈部照射后出现心包或胸膜渗出,心律失常或高胆固醇血症的病人应该评价甲状腺功能,测定...
如何治疗
  已经接受放射线照射的个体需定期、系统的临床评价甲状腺或垂体功能,至少1年1次。包括甲状腺功能异常症状,如体重变化、耐热性、月经功能、皮肤或头发改变和体力变化,甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进的体征,仔细触诊甲状腺以评价大小、发现结节,胸颈部照射后出现心包或胸膜渗出、心律失常或高胆固醇血症的病人应该评价甲状腺功能,测定...
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