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风湿性边缘性红斑
疾病概述
  风湿性边缘性红斑(erythemamarginatumrheumatieum)为风湿热的主要症状。皮损有两种形态:一种为扁平型,即环形风湿性红斑;另一型为隆起型,即边缘性红斑。皮损呈环形、弧形。可扩大呈多环形或网状,损害扩展迅速,于数小时或数天内可消失,但在别处可成批反复发生。治疗可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行...
疾病病因
  (一)发病原因  风湿性边缘性红斑(rheumaticerythemamarginatum)与A组溶血性链球菌感染有关。  (二)发病机制  A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了,但并非链球菌直接感染所引起。近年来,发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质,由M、T和R3种蛋白组成,其中以M蛋白质最为重要。它...
主要症状
  多数病人发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏,食欲减退,烦躁。主要临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。皮肤好发于躯干尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕见。  根据皮损为隆起型即可诊断。
疾病检查
  实验室检查可发现抗O、ESR升高。抗链球菌溶血素“O”,简称抗“O”或ASO。溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞,所以这种产物被取名为“O”溶血素,人体感染了A组溶血性链球菌后,“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量,就称为抗链球菌溶血素“O”试验。正常参考值...
鉴别诊断
  应与环形风湿性红斑相鉴别。环形风湿性红斑为扁平型,无隆起。淡红色或暗红色斑,边缘不隆起或轻度隆起,触诊有浸润感。红斑为游走性和多发性,可形成环状或相互融合成地图状,红斑于数小时、多至2到3d内消失,但在不同部位可反复发作。好发于躯干,尤多发于腹部,亦见于上臂,无自觉症状。
并 发 症
  可伴有心肌炎,关节炎等。心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因,心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关,如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者...
疾病预防
  前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后;及时的抗菌治疗和预防链球菌感染,可预防本病的初发及复发。  预防链球菌感染急性期卧床休息,给予易消化的食物,必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物。
如何治疗
  风湿性边缘性红斑西医治疗方法  药物治疗:  可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。小剂量非甾体类抗炎药NSAID有解热、镇痛作用,大剂量才有抗炎作用。国内NSAID的用量一般偏小,如布洛芬,抗炎时的剂量应为0.6g每日3~4次,国外最大剂量为每日3.2g,而国内只用到0.2~0....
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