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肺疝
疾病概述
  肺疝(pulmonaryhernia)是肺组织通过局部薄弱处突出到胸腔范围以外所形成的一种疾病,其发病原因与先天性发育异常和后天性损伤有关。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂、唇裂等先天性畸形,疝出部位包括颈部、纵隔、胸壁和膈肌,其中以颈部和胸壁最常见,症状多不明显,常误诊为寒性脓肿、皮下气肿及颈静脉瘤等。
疾病病因
  (一)发病原因  不同部位、不同病理类型的肺疝,其病因与发病机制不尽相同。综合文献报道,其发病原因与先天性发育异常或后天性损伤所导致的局部缺损或薄弱关系密切。  1.局部发育异常或薄弱  (1)颈部胸锁乳突肌与前斜角肌之间存在一裂隙,而且肺尖部的张力较高,膨胀及收缩差较大,可造成局部的肌肉松弛,尤其当Sibsons...
主要症状
  肺疝的症状、体征与其部位、大小和类型有关。  颈部肺疝较小时,一般无明显不适,仅在咳嗽气喘时颈部见到软组织包块,包块时隐时现,屏气用力时软组织块明显。肺组织疝出较多可出现局部胀感,转头时造成不适,少数出现呼吸困难,甚至压迫颈动脉出现相应症状。查体:在锁骨上凹、颈部可扪及软组织包块,用力、屏气时明显,包块可闻及呼吸音...
疾病检查
  目前没有相关内容描述。  1.X线透视、拍片检查  (1)颈部肺疝X线透视,可见颈部含气的软组织块影与肺尖部的肺组织相连。颈部软组织块影的大小与胸腔内压力呈明显正相关,吸气时软组织影增大,呼气时缩小,呈规律的周期性增大、缩小改变。  (2)胸部肺疝切线位摄胸片,可见到透光度增强的膨出包块,与肺组织相连。  2.CT...
鉴别诊断
  结合以上病史、体征和影像学特点,本病诊断不难,但需与颈部囊状淋巴管瘤(囊状水瘤)、胸壁脂肪瘤、皮下气肿、脓肿鉴别。  1.X线透视、拍片检查  (1)颈部肺疝X线透视,可见颈部含气的软组织块影与肺尖部的肺组织相连。颈部软组织块影的大小与胸腔内压力呈明显正相关,吸气时软组织影增大,呼气时缩小,呈规律的周期性增大、缩小...
并 发 症
  (1)肠管嵌顿:正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。  (2)肠管绞窄:如果嵌顿性疝持续存在...
疾病预防
预防:本病暂无有效预防措施。注意健康,做好安全防护,减少和避免不良因素的刺激及意外伤害,可以起到一定的预防作用;另外,早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病,应积极治疗,主动干预,防止并发症的出现。
如何治疗
  (一)治疗  颈部肺疝如无明显临床症状,无需特殊治疗;肺疝较大、出现嵌顿及压迫颈动脉时,可行手术治疗。  多数外伤性肋间肺疝需手术修补,手术要点为:在疝囊颈部结扎疝囊,切除多余疝囊(以防胸壁形成囊肿),缝合修补胸壁缺损。缝合修补胸壁缺损的方法有:①并肋法,即将疝内口的上下两肋骨靠拢;②Doberer法,即将疝内口上...
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