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腹腔干动脉瘤
疾病概述
  腹腔干动脉瘤(celiacaxisaneurysm)是指发生在腹腔干动脉远端的动脉瘤。占全身所有内脏动脉瘤的4%,至1985年世界文献报道不足108例,上海中山医院成功治疗9例。多发生于中年以上,目前男女发生比率趋于相等。
疾病病因
  (一)发病原因  本病的病因目前并不详尽,认为引起腹腔干动脉瘤的常见原因为伴有动脉硬化的中膜变性,其次为创伤、感染,以及先天性因素。梅毒也可以直接导致动脉的损伤,但只是偶有报道。  (二)发病机制  腹腔干动脉瘤主要累及腹腔干动脉远端,通常为囊状动脉瘤。
主要症状
  腹腔干动脉瘤多数无任何症状,少数可表现为上腹疼痛不适放射至背部,常误认为胰腺炎或消化性溃疡病。1976年,Haimovici等报道一例腹腔干动脉瘤,症状与溃疡病相似,而行胃部分切除,腹痛不缓解,切除动脉瘤后才解除疼痛。动脉瘤破裂引起腹腔干内出血,先进入小网膜囊,然后进入腹膜腔,此时可出现伴有恶心、呕吐的上腹痛及背部...
疾病检查
  由于动脉造影或DSA广泛应用,腹腔干动脉瘤的发现日益增多。动脉造影及DSA是诊断腹腔动脉瘤最可靠手段,可明确动脉瘤部位、范围、大小等情况,有助于明确诊断及拟定手术方案。B超可测定动脉瘤的大小、搏动及杂音。X线片可显示钙化瘤壁。
鉴别诊断
需与腹主动脉瘤鉴别, 腹主动脉瘤其典型的表现为:腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大,压迫周围组织或器官时,可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛,甚至出现肠梗阻症状(腹胀、腹痛和呕吐)。腹主动脉濒临破裂或破裂时,病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛,伴有休克症状。
并 发 症
  1、动脉瘤再破裂 是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。急查CT示蛛网膜下腔出血,腰穿可见血性脑脊液。护理病人随时一定要细心观察,及时发现并通知...
疾病预防
   1、注意适当运动  预防动脉瘤,平时要注意适当运动,锻炼身体,增强体质。动脉瘤可能是由于创伤导致的,把体质养好了,可以减少创伤感染的机会。  2、注意精神调理  预防动脉瘤,朋友们在日常还要注意精神调理。要注意保持心态平和,不要动不动就发脾气,用良好的心态去面对生活,有助于全身疾病的预防。  3、注意饮食问题  ...
如何治疗
  (一)治疗  目前主张对所有能耐受手术的腹腔干动脉瘤患者均行手术治疗。  1.手术路径对于破裂性或先兆破裂的腹腔干动脉瘤,采用从左腋前线经第七肋间开胸后腹部正中切开的胸腹联合切口可获得良好的术野,对多数非破裂性腹腔干动脉瘤,则可采用经腹切除。  2.手术方式主要取决于动脉瘤的大小和部位,动脉瘤切除后如近远端血管正常...
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