腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
(一)发病原因 腹主动脉瘤破裂是腹主动脉壁弹力蛋白衰竭、压力负荷转嫁至胶原后，使胶原成为主要抗张力成分，在各种因素继续作用下最终导致胶原蛋白衰竭的必然结果。在腹主动脉瘤破裂的危险因素评价中，主要因素是瘤体直径、扩张速度、舒张压和慢性阻塞性肺疾患(COPD)等。瘤体直径被认为是决定性因素，据报道瘤体直径在5～6cm...
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂，对于短期内有明显大出血者，可存在“三联征”，即：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。约80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散，多见于左侧。患者因大出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态，出现头晕、意识丧失、口...
先做好血型、出凝血时间的检测及血交错试验，检测凝血机制情况，有异常时应在术前纠正，以免术后发生DIC。 仅适用于全身状态完全稳定的病人，且应做好抢救准备在严密监护下进行。若状态不稳定，绝不能为明确诊断而延误手术，应立即将病人送至手术室抢救。 1.胸、腹部X线平片可了解有否胸腹主动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤，腹部正、...
有时需与消化性溃疡穿孔、肾或输尿管结石等鉴别。此外腹主动脉瘤合并腹部其他病变时，有时可出现类似破裂的症状，有报道类似破裂的非破裂性腹主动脉瘤急诊术后死亡率与择期手术相似。但腹主动脉属于大动脉，一旦破裂出血量非常大，可迅速出现休克、血压下降、腹部彭隆等失血表现。
本病的主要并发症就是失血性休克，其次失血以后可造成全身组织的血液供给不足，机体缺氧造成代谢性酸中毒。同时伴随有血压的下降，脑细胞缺氧则可造成脑细胞膜上的\"钠钾泵\"活性降低，细胞内的Na离子不能泵出细胞外造成脑水肿的发生，本病属于危重症，需要立即手术，否则可直接危及患者生命。
应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。
(一)治疗 对于伴明显失血的开放型与限制型破裂性腹主动脉瘤，不言而喻，紧急于术治疗是最有效的诊疗方法。鉴于破裂性腹主动脉瘤的手术死亡率明显高于择期性腹主动脉瘤手术，对于高度怀疑此诊断者亦应尽快剖腹探查。Darling曾报道仅10%存在破裂性腹主动脉瘤症状的腹主动脉瘤患者可存活6周，但未见存活3个月以上者，对于限制...
