非火器性颅脑开放伤是指由锐器或钝器严重打击造成的开放性颅脑损伤。与火器伤不同的是它没有因能量的发散而造成的中心凝固性坏死区域,它也不会产生受力部位的对冲伤。颅脑损伤往往局限于受力点附近。颅脑损伤的严重程度取决于受伤部位和深度。一般来说,额部的损伤可引起个性的改变,但预后较好。颞部的损伤是由于颞部与脑干和主要血管比较...
(一)发病原因 锐器伤常见的致伤物有刀、斧、矛、钢杆及锥、钉、剪、匕首等。钝器伤常见的致伤物有棍棒、砖、石及钉锤、斧背等铁器。碰撞所致开放性颅脑损伤,是由于快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致,例如坠落在石块上或跌撞在铁桩上。 (二)发病机制 具有阔刃的利器多造成砍伤,呈条状创口,头皮创缘整齐,无明...
开放性颅脑损伤的临床表现,因致伤因素、损伤部位的不同及有无继发性出血或感染而各异。 1.全身症状 (1)意识改变:开放性脑损伤病人意识变化差别较大,轻者可以始终清醒,例如,锐器穿刺伤,若未伤及功能区,又未引起颅内出血,则情况往往良好。重者可出现持续昏迷,如果伤及脑干或丘脑下部时,病人常有去皮质强直及高热等表现;...
腰椎穿刺的目的是测定颅内压,发现和治疗蛛网膜下腔出血和颅内感染。清创术前一般不做腰椎穿刺。 1.X线平片颅骨的X线平片检查十分必要,有助于骨折的范围、骨碎片与异物在颅内的存留情况的了解。 2.颅脑CT扫描可显示颅骨、脑组织的损伤情况,更重要的是能够准确地对碎骨片及异物定位,发现颅内或脑内血肿等继发性改变。CT较...
与闭合性颅脑损伤相鉴别,后者硬脑膜无裂口,无脑脊液漏,X线平片及CT扫描对判断有帮助,有些病例初诊时难以确定是否为开放性脑损伤,往往需要手术探查时才能明确。闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤,虽然头皮和颅骨已有开放性创口,但颅腔内容物并未与外界交界,故而仍称为闭合性颅脑损伤。更确切地讲,应当是闭合性脑损伤,因为...
伴发脑对冲性损伤及剪应力性损伤。头部由于受到钝器打击使脑组织由于惯性作用在打击处的对侧与颅骨发生挤压所造成的挫伤。剪应力性损伤:指头部受到外伤作用后发生的,主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性白质变性,小灶性出血,②神经轴索回缩球,小胶质细胞簇出现,③常与其他颅脑损伤合并...
一、预防: 儿童脑外伤的预防: 1、尽量为儿童扫清可能导致跌伤的不安全因素。 2、让儿童一年四季都戴上通风透气的帽子,以减少跌倒时脑组织受到的冲击震荡。 3、教育儿童在紧急情况下(如从高处跌下或在高速状态下被撞倒)迅速用双臂及双手抱紧头部。 4、平时加强儿童身体协调性及灵活性的训练。 二、治疗前应注意: ...
(一)治疗 首先做创口止血、包扎、纠正休克,患者入院后有外出血时,应采取临时性止血措施,同时检查病人的周身情况,有无其他部位严重合并伤,是否存在休克或处于潜在休克。当病人出现休克或处于休克前期时,最重要的是先采取恢复血压的有力措施,加快输液、输血,不必顾虑因此加重脑水肿的问题,当生命体征趋于平稳时,才适于进行脑部...