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非结核性分枝杆菌关节炎
疾病概述
  分枝杆菌是慢性骨、关节感染的主要病原体之一。非结核性分枝杆菌,多指鸟型细胞内的分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等。它们存在于土壤和水中。目前尚不能证实人类之间互相传播感染。临床表现和X线特征是进展缓慢,有时保持静止状态,有时则潜伏多年。由于缺少体征,因此从症状发生到诊断明确平均需要19个月。
疾病病因
  (一)发病原因  不典型分枝杆菌常可在土壤和水中发现,尚未证实其在人类之间有传播性。它们产生的病理改变与结核杆菌相似,因此必须仔细分析其生长特性、生物学和血清学特征。鸟型细胞分枝杆菌(mycobacteriumaviumintraccllulare,MAI);堪萨斯分枝杆菌;海鱼分枝杆菌;偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌等...
主要症状
  非结核性分枝杆菌感染人体后,不会引起急性发病,无急性临床症状。化脓过程常常于不知不觉中发展,有时延误诊断可达3~5年。  1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacteriumaviumintracellulare,MAI)播散后仅侵犯骨和关节。经治疗后极易复发。堪萨斯分枝杆菌,除临床上表现为肺部病变外,也可有广泛骨...
疾病检查
  堪萨斯分枝杆菌在脓肿和坏死组织中可查到抗酸杆菌。堪萨斯分枝杆菌表皮层增厚,角质增生伴角化不全。真皮内慢性肉芽肿性炎症,见有单核或多核巨细胞,可伴小脓肿或坏死。其他检查如下述:   1.X线检查早期X线无明显改变,但可证实以前的病变,可估价功能恢复的程度。拍摄对侧关节的X线,进行两侧对比可以发现一些细小的病变,X线的...
鉴别诊断
  1.关节结核发病比较缓慢,有低热、盗汗,罕见有高热,局部有红肿,急性炎症表现不明显。  2.风湿性关节炎常为多发性、游走性、对称性关节肿痛,也可有高热,往往伴有心脏病变;关节抽出液澄清,无细菌;愈后不留有关节功能障碍。  3.类风湿关节炎儿童病例亦可有发热,但关节肿痛为多发性,往往可以超过3个以上,且呈对称性。部分...
并 发 症
  可并发筋膜炎和腱鞘炎、骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。其次本病病人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力。如长期屈曲,必将发生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛。患者还有并发败血症的危险,严重者可掩盖住病变处,如果病情延误,后期出现转移性肺脓肿及中毒性休克。
疾病预防
  1.生活规律,注意营养,锻炼身体以增强自身免疫机能。  2.注意环境和个人卫生,经常洗澡,更换衣服。  3.做好劳动保护。  4.其他预防原则主要是早期诊断,及时正确处理,保全生命,一旦确诊后应积极的抗感染治疗,如需手术的应尽量保留关节功能,避免给患者以后的生活带来影响。
如何治疗
1.治疗原则
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