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髂腹股沟神经干痛
疾病概述
  临床上较为多见,且80%以上属医源性,多发生在与该神经有关的手术后,尤以髂骨取骨术后为多见,甚至有的患者认为其疼痛比原发病更难以忍受,应引起注意。  该神经起源于腰1脊神经,在髂腹下神经的下方与其平行走行。出腰大肌外缘后越过腰方肌前达髂前上棘内侧,并穿过腹横肌及腹内斜肌,在腹外斜肌腱膜下方沿精索或子宫圆韧带前行至腹...
疾病病因
  (一)发病原因  多由于下腹手术或髂骨手术损伤所致。  (二)发病机制  临床上常见的原因以医源性为多,包括:  1.下腹部手术多系误伤,如因阑尾切除术、疝修补术等下腹部手术的牵拉、切割或术后瘢痕收缩而引起挫伤或断裂。  2.髂骨手术多见于髂骨切取术误伤,或对髂骨本身施术误伤及术后嵌压等。  3.外伤除直接暴力作用...
主要症状
  1.痛及压痛多在髂前上棘处有向下放射的疼痛,达阴囊部,并伴有压痛,咳嗽时加剧。  2.腹肌挛缩因疼痛引起所支配的下腹部肌肉处于收缩或痉挛状态,并使髋关节喜处于屈曲、内收状,行走时步态变小。  1.外伤史包括手术情况等。  2.临床症状痛、压痛、腹肌情况及步态等。  3.封闭试验选用1%普鲁卡因10~15ml对该神经...
疾病检查
  1.及时进行患处的核磁共振检查、CT检查等。  2.临床症状痛、压痛、腹肌情况及步态等。  3.封闭试验选用1%普鲁卡因10~15ml对该神经进行阻滞麻醉,症状消失或减轻者为阳性。在操作时,术者将针尖在腹内斜肌及腹横肌之间刺向髂骨内壁处,呈扇状注射药物,注意切勿过深,以免进入腹腔。
鉴别诊断
1.枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,痛时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。  2.带状疱疹后神经痛是...
并 发 症
       本病的主要并发症是导致牵涉痛,疼痛科随着神经分配区域出现其他体表部位的皮肤的疼痛。由于本病有神经的损伤,也可以同时造成神经支配的组织出现功能障碍,如神经支配的肌肉组织出现乏力、运动障碍。神经所支配的皮肤出现麻木、针刺感、疼痛等。
疾病预防
  1.避免下腹部手术的规范性,下腹部手术多系误伤,如因阑尾切除术、疝修补术等下腹部手术的牵拉、切割或术后瘢痕收缩而引起挫伤或断裂。髂骨手术多见于髂骨切取术误伤,或对髂骨本身施术误伤及术后嵌压等。  2.避免外伤除直接暴力作用及运动员的腹肌剧烈活动外,以骨盆骨折时波及髂前上棘为多见,主要因血肿刺激该神经所致。
如何治疗
  (一)治疗  1.非手术疗法  (1)理疗:酌情选用超短波、离子透入及高频治疗等。  (2)封闭疗法:同封闭试验,每3~5天一次,每4次一疗程。、  2.手术疗法保守疗法无效者可行神经松解术或神经切断术(一般均在髂前上棘附近)。  (二)预后  无相关资料。
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