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非哺乳期乳晕部瘘管
疾病概述
  非哺乳期乳晕部瘘管(fistulaofareolaoutoflactation)是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。男女均可发病。临床以乳晕区复发性瘘管为特点,又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。Zusks等根据该病的组织学变化后将其命名为乳管瘘。因本病反复...
疾病病因
  (一)发病原因  非哺乳期乳晕区感染乃至形成瘘管的机理尚不一致。Patey推断与主乳管先天性畸形有关,还有人认为是大乳管的局部感染向外破溃而成,也有人认为系皮肤感染蚀破乳管所致。有作者认为瘘管外口均在乳晕区附近,是因乳晕区皮肤有丰富的皮脂腺、汗腺及多个乳晕腺(一般为5~10个),分泌旺盛,若输乳导管远端(即乳晕部)...
主要症状
  1.症状  (1)无痛性肿块:乳晕区形成慢性脓肿在未穿破或切开之前,局部皮肤多无炎性表现,仅能触及边界较清楚的无痛性肿块。  (2)乳头内陷:大部分病例伴有乳头内陷,乳头内陷多偏向患侧(87%~92.3%),又称为“偏向性内陷”。  (3)复发性瘘管:脓肿穿破或切开之后,可有皮脂样分泌物排出;破溃口经久不愈,或反复...
疾病检查
  1.血常规白细胞总数轻度升高,中性粒细胞比例升高。  2.细菌学培养及药敏试验留取瘘管分泌物或经穿刺抽脓进行细菌学培养及药物敏感性试验,为抗生素的选用提供依据。  亚甲蓝注射试验,即经乳管注入亚甲蓝少许,并向乳头方向按摩,有瘘管形成时,乳管开口有亚甲蓝溢出。
鉴别诊断
  1.乳腺结核乳腺结核性多远离乳晕及输乳大导管,故乳头内陷甚为罕见。而本病大部分病例伴有乳头内陷,且抗结核治疗无效。  2.乳腺癌本病在慢性脓肿尚未穿破之前,仅能触及到边界较清楚的无痛性肿块及偏向性的乳头内陷,故易与乳腺癌相混淆。经局部穿刺,本病可抽出脓液,此乃排除癌的佐据。
并 发 症
        如果瘘管得不到及时治疗,在长期炎症的刺激下有恶变的可能。如乳头状瘤及管内癌。  1、乳头状瘤乳头状瘤是乳头表皮的鳞状上皮细胞呈乳头样增生的病变。发病年龄多在中老年。起病隐袭,临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等,尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少,患者往往因胃部疾病...
疾病预防
       保持乳房健康的几个秘诀  秘诀一:健康的饮食  遵循低脂高纤饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,控制动物蛋白摄入,同时注意补充适当的微量元素。  秘诀二:愉快的心情  如何预防乳房疾病?心情好,卵巢保持正常排卵,孕激素分泌正常,乳腺就不会因受到雌性激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的作用...
如何治疗
  预防:根据病因进行针对性预防。  术前准备:其目的是控制炎症至最低程度,改善局部组织的生长能力。  (1)瘘管冲洗:无菌生理盐水100ml加入青霉素80万U,庆大霉素4万U,经瘘管外口插入细管进行冲洗,2~3次/d,每次30~50ml,连续2~3天。  (2)缝合前应用1%PVP-Ⅰ洗伤口。
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