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复发性腹股沟疝
疾病概述
  近年来大多数学者认为,腹股沟疝术后复发率在4%~10%左右。最易复发的时间在术后6~12个月以内,腹股沟直疝术后复发是斜疝的4倍,复发疝修补术后再次复发率更高。
疾病病因
  (一)发病原因  1.病因分类根据复发疝的发生过程,临床可将其分为2类:  (1)真性复发疝:系指在初次疝手术的部位再次发生疝。复发疝在解剖部位及疝类型上,与初次手术的疝相同。  (2)假性复发疝:含有2种情况:  ①遗留疝:初次疝修补手术时,其他部位尚存在临床未能发现的疝,即伴发疝,手术时又未进行彻底的探查,成为...
主要症状
  根据腹腔脏器疝出的部位,临床有腹股沟斜疝或直疝的症状和体征。  病史及术后腹股沟区的症状和体征是诊断复发性腹股沟疝的主要依据。对腹股沟区仅有模糊症状,并无体征的可以通过疝造影术发现,其阳性率可达40%。腹股沟区有症状而无体征的病人中,行疝造影术后88.6%的病人可确诊。近期资料表明,腹股沟疝手术后局部残留症状,或症...
疾病检查
  疝造影检查可通过造影剂集聚的部位,准确地分辨出遗留疝、新发疝和真性复发疝。对再次手术有指导意义,可有效地减少遗留疝的发生。根据腹腔脏器疝出的部位,临床有腹股沟斜疝或直疝的症状和体征。腹股沟斜疝的疝内容物从位于腹壁下动脉外侧的内环突出,向前内下斜通过腹股沟管,可经外环进入阴囊。腹股沟直疝的疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹...
鉴别诊断
  临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳,消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。复发疝修补术后再次复发率更高。术后常见睾丸萎缩、射精障碍、缺血性睾丸炎、腹股沟区慢性疼痛、伤口感染等。
并 发 症
  1.嵌顿性疝疝块不能回纳腹腔,疼痛明显加剧,呈持续性并有触痛。若嵌顿的疝内容物为肠管可出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等肠梗阻症状。  2.绞窄性疝嵌顿疝未能及时处理,致疝内容物严重缺血,可肠穿孔、腹膜炎;水、电解质和酸碱紊乱甚至发生中毒性休克等。  3.难复发性疝腹腔脏器与疝囊粘连,极易形成难复发性疝。
疾病预防
  复发病修补术后再次复发率更高。  1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。  2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基...
如何治疗
  预防:有学者证明,将腹横腱膜弓或“联合腱”与腹股沟韧带缝合,术后6个月大部分病人发生分离,若将其深部的腹横筋膜修补,尽管两者业已分离临床并无疝复发。有资料表明,简单正确的腹横筋膜修补后,复发率仅为1.96%。在腹股沟疝修补术中,张力过大往往导致组织撕裂而易于复发。近来根据Shouldice医院的经验证明,应用不吸收...
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