随着各种放射线治疗的临床应用，放射性视网膜病变(radiationretinopathy)和较罕见的放射性视盘病变也开始出现，放射性的视网膜和视盘病变尽管潜伏期不同，临床变异较大，但发病呈剂量相关的特点。放射医学的发展提高了对放射效应的理解，放射能量到达靶组织的精确性不断提高，使得放射性视网膜和视盘病变的发生率明显...
(一)发病原因 与放射治疗剂量密切相关。 1.放射量远程治疗中放射性视网膜病变发生的关键在于判断进入眼内的放射量。在近程治疗脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤时，局部视网膜和脉络膜的放射性改变是普遍发生的，放射性视网膜病变严重性仍与放射剂量相关。近距治疗眼后段肿瘤，只要进入黄斑区周围5mm，都将引起黄斑病变导致视力...
轻微的放射性视网膜病变的早期临床特点可以见到眼后极部出现分散的小的毛细血管阻塞病灶，病灶周围的毛细血管不规则扩张。荧光血管造影可以确定毛细血管渗漏的范围。随着视网膜病变的发展出现微动脉瘤，扩张的侧支循环和丧失功能的毛细血管网，逐渐发展为缺血性视网膜病变，也可以合并渗出和视网膜浅层出血，视力改变比较缓慢。 严重的放...
进行血常规的白细胞计数检查，对全身其他大面积部位的放射治疗患者更有提示价值。 FFA和ICG可以确定视网膜缺血和脉络膜缺血性改变。皮质视觉诱发电位(VEP)可以协助判断放射性视神经病变，出现P-100波潜伏期延长。 组织学改变显示视网膜内层的损伤重于视网膜外层，早期血管内皮细胞丧失，而周细胞群尚存，主要发生在动...
鉴别诊断要和糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、中心凹旁毛细血管扩张症、缺血性视盘病变、视盘炎等血管性疾病和视神经疾病相鉴别，重要的鉴别点是放射治疗史的存在。 1.视网膜中央静脉阻塞(CRVO)：可出现视盘水肿，静脉明显扭曲，但CRVO常为单侧，发病突然，出血更为广泛，以火焰状出血为主，早期无硬性渗出。FFA可帮助鉴别。...
黄斑水肿、视网膜出血及棉绒斑，后期可产生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、虹膜红变等。 严重的放射性视网膜病变常常发生在远程放疗没有进行很好的眼部保护时，眼底有广泛的毛细血管闭锁和视网膜血管异常可以导致黄斑水肿，渗出和视力下降。急性的缺血性视网膜病变可以发生在使用大剂量的放射后，眼底出现广泛的视网膜坏死和小动脉闭锁，...
放射性视网膜病变是某种放射线直接作用于眼底视网膜的结果，因此医务人员必须采取预防措施，使外照射剂量不超过国家规定的防护标准，此外，为了防止晶状体受辐射损伤，从事放射线工作者，应戴铅防护眼镜。接受放射治疗的患者，需要注意放射治疗过程中的防护。
(一)治疗 1.光凝目前尚无随机对照研究，对治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗。缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光(TTT)。 2.皮质激素黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德。 3.玻璃体切除手术当放射性视网膜病变发生持续不吸收的玻璃体积血，可以进行玻璃体切...
