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肺间质纤维化
疾病概述
弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤;有机粉尘如霉草尘、棉尘;气体如烟尘、二氧化硫等;病毒、细菌、真菌、寄生虫感染;药物影响及放射性损伤。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。
疾病病因
  弥慢性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的未明。  1.环境因素:有吸入无机粉尘如石棉、煤;有机粉尘如霉草尘、棉尘;还有烟尘、二氧化硫等有毒气体的吸入。  2.病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染,常为此病急性发作的诱因,又是病情...
主要症状
  约15%的IPF病例呈急性经过,常因上呼吸道感染就诊而发现,进行性呼吸困难加重,多于6个月内死于呼吸循环衰竭。绝大数IPF为慢性型(可能尚有介于中间的亚急性型),虽称慢性,平均生存时间也只有3.2年。慢性型似乎并非急性型演变而来,确切关系尚不了解。  主要症状有:①呼吸困难劳力性呼吸困难并进行性加重,呼吸浅速,可有...
疾病检查
  1.进行性气急、于咳、肺部湿罗音或捻发音。  2.x线检查:早期呈毛玻璃状,典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。  3.实验室检查:可见ESR、LDH增高,一般无特殊意义。  4.肺功能检查:可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。  5.肺组织活检提供病理学依据。
鉴别诊断
  血液学检查:血沉增快,免疫球蛋白增高,没有鉴别意义。但胶原血管病的各种免疫指标检查,有利于其诊断和鉴别诊断。 胸部X线平片变化早期IPF患者可显示双下肺野的模糊如磨玻璃样密度增高阴影,提示肺泡性浸润性病变病理基础,为肺泡炎X线特征表现。随病程进展,肺野内出现线性条索状纹理,错综如细网格样,称网状影。晚期则出现粗线条...
并 发 症
严重时肺间质纤维化可发展为右心室衰竭;晚期会出现蜂窝肺;肺间质纤维化多数无纵隔、肺门区淋巴结肿大,胸膜不受侵犯,但常因肺大泡破裂出现气胸;肺间质纤维化大多由于病毒所致还会形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,病程迁延易演变为慢性肺炎,若炎症继续发展可发生肺脓肿、脓胸等。
疾病预防
  1。注意避寒保暖,防止受凉感冒。  2。避免接触病因明确的异物。  3。注意饮食营养。  4.人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量,研粉人胶囊,适量服用,或每日食用核桃仁2-3个。体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。
如何治疗
  治疗肺间质纤维化也和治疗其它难度大的疾病一样是一个工程。治疗目的:争取可逆部份和时间,控制病情发展,改善症状,提高生存质量。临床最常见的是与自身免疫性疾病相关的肺泡炎和肺间质纤维化。可以先于自免疫病出现,也可以在自身免疫病发病数年之后出现。早期常常被作为肺部感染治疗。  值得注意的是,当诊断为肺间质纤维化时,人们怀...
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