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格林巴利综合征
疾病概述
本病是指一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。
疾病病因
病因与发病机制目前尚未完全阐明,一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史。四季均可发病,夏秋季为多。
主要症状
  其临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈的神经根疼痛(以颈、肩、腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为:  (1)运动障碍:  四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高...
疾病检查
  一、脑脊液中蛋白-细胞分离  二、治疗前与四免疫球蛋白,可能会导致无菌性脑膜炎  三、神经传导的研究  四、±粪便培养和血清学的角 弯曲杆菌  五、±急性和恢复期血清的巨细胞病毒,EB病毒和M作为最低肺炎  六、±抗体神经节苷脂神经节苷脂GM1 ,GD1a和GQ1b
鉴别诊断
脊髓灰质炎  本病是在世界上已宣布消灭的中枢神经系统的病毒感染的传染病,主要侵犯脊髓前角运动神经元,重症病例亦可有四肢瘫痪或呼吸肌瘫痪。但此病与GBS不同:瘫痪多呈不对称性,或只侵犯某一肢或某一肌群;无感觉症状及体征。无CSF蛋白细胞分离现象;神经电生理检查无周围神经损害表现。  周期性瘫痪为遗传因素引起骨骼肌钠通道蛋...
并 发 症
  (1)感觉障碍:一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失,以及自发性疼痛,压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。  (2)运动障碍:四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至...
疾病预防
  一、75%的患者在2周内达到最低点,92%的要3周内和94%4个星期内  二、结果总体上比较有利  三、最可靠的指标显着剩余残疾一年:  四、年龄\"60岁\"(最稳定的调查)  五、进展到quadraplegia在\"一周\"  六、平均远端机动幅度20%的下限正常  七、前面的腹泻疾病  八、大多数病人急性运动...
如何治疗
  血浆置换  1、减少时间上的机械通气;  2、应适用于早期;  3、1.5-2血浆量隔日,2治疗方法对于那些轻微的疾病,4人中度或重度疾病;  4、早日完成血浆可随后复发,这可能进一步作出反应血浆置换;  5、没有证据表明,日常管理的四球蛋白后血浆提高成果。  免疫球蛋白  1、四汇集丙种球蛋白(2g/kg组分为剂...
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