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高甘油三酯血症
疾病概述
  高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。指血中的甘油三酯以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量最高,它与动脉粥样硬化的形成有很大的的关系。甘油三酯的升高与冠心病的发生有着重要的意义,血清甘油三酯升高的价值比胆固醇为大,心肌梗塞尤为明显,82%的心肌梗塞者有高...
疾病病因
  常见病因有糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖、饮酒、肾病综合征及服用某些药物如β受体阻滞剂、利尿剂、雌激素、糖皮质激素、免疫抑制剂、三苯氧胺、抗精神病药物及蛋白酶抑制剂等。少见的原因包括肢端肥大症、糖原累积症、垂体功能减退症、先天性或获得性脂肪代谢障碍及系统性红斑狼疮等。  继发性高甘油三酯血症  许多代谢性疾病、某些疾...
主要症状
  通常是在常规血脂检查时被发现。严重的HTG可引起胰腺炎、疹性黄色瘤及脂血症性视网膜炎。一些病例中,非常高的CM可引起乳糜血症而表现为反复腹痛、恶心、呕吐及胰腺炎等,在这种情况下TG水平大于2000mg/dl。疹性黄色瘤是直径为1~3mm的高出皮面的黄色丘疹,可见于身体任何部位,但以背部、胸部及近端肢体常见。
疾病检查
      血生化、血脂检查、血糖测定、甲状腺激素检查、肾功能、尿常规。      最重要的是血脂检查:若检查结果血TG水平大于150mg/dl,应在禁食12~16小时后再次复查以日明确诊断。在Ⅱb型血脂异常中,总胆固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂异常中,总胆固醇及LDL水平正常,而TG水平升高,常在50...
鉴别诊断
  诊断主要依靠血脂检查。NCEP建议从20岁开始每5年检查一次空腹血脂,检查项目包括总胆固醇、低密度脂蛋白、HDL及TG。无危险因素的健康无症状患者可每5年查一次非空腹的总胆固醇及HDL胆固醇水平。对于冠心病患者、患有与冠心病同样危险疾病的患者、家族性血脂异常及具有冠心病危险因素的患者每年应复查一次血脂。NCEPAT...
并 发 症
       可并发高血压、冠心病、脂肪肝。      心电图可见左心室肥厚,电轴左偏,S-T段改变,如得不到控制最后可因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而危及生命。      脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有脂甘油三酯增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5~10%,成人体检中转氨酶增高者约3...
疾病预防
  1、限制高脂肪食品。  2、限制甜食:糖可在肝内转化为内源性三酸甘油脂。  3、加强体育锻炼,可增强机体代谢,提高脂蛋白酶的活性,有利于三酸甘油脂的运输和分解。  4、戒酒:酒刺激肝合成内源性三酸甘油脂。  5、避免过度紧张:情绪紧张也可引起三酸甘油脂增高。  6、可以较长期的服用深海鱼油和卵磷脂。  7、体重超标...
如何治疗
  (1)贝特类药物:如苯扎贝特、非诺贝特和吉非贝齐等。  (2)烟酸:烟酸是一种可溶性维生素B,其对所有脂蛋白均有益处。  (3)不饱和脂肪酸:包括从鱼油中提取的20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)以及从植物油提取的亚油酸。它们可抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收。  在饮食方面,应该减少脂肪酸和胆固醇的...
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