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冠状动静脉瘘
疾病概述
冠状动静脉瘘是指冠状动脉及其分支与任一心腔或冠状窦及其静脉属支,近心大血管(如肺动脉、肺静脉、上腔静脉)之间存在的异常交通。
疾病病因
  1、绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起。如各种穿刺伤,特别是高速子弹、钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤的当时,同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性骨折由于尖锐的骨折端或碎骨片刺破邻近血管。经皮穿刺动脉造影和手术时创伤是最常见的病因。第四,五腰椎间盘靠近髂血管,作椎间盘切除手术时,易造成髂血管损伤引起髂动静脉瘘。一般贯...
主要症状
  急性动静脉瘘可在受伤后立即出现,或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现,在损伤局部有血肿,绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动,但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时,不能扪及足背动脉搏动,且有肢体缺血症状。  慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡...
疾病检查
  1.动脉造影  可以明确瘘口的部位,大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。瘘口小时,动脉显影,瘘口附近静脉也显影,但瘘口远端静脉很少显示。瘘口大时,需快速摄片才能见到动脉显影,但瘘附近扩张静脉显影明显,扩张最清楚的部位往往提示是瘘口的部位,瘘口远端静脉可能显示,数目增多并有曲张。  2.指压瘘口的测定  (Brank...
鉴别诊断
  1.先天性冠状动脉瘘(congenitalcoronaryarteryfistula):为冠状动脉与心腔、冠状静脉窦或其分支、上腔静脉、肺动脉、肺静脉之间的非毛细血管床性的异常交通。  2.肾动脉瘘:本病罕见,在肾动、静脉主干或主段间有许多交通支,像静脉曲张,动静脉瘘分两种,其一为先天性,其二为获得性。后者占不到2...
并 发 症
  1.彩超检查所见:右肾盂(靠近下极)内可见一大小约2*1cm囊状无回声,边界清晰,形态欠规则,呈哑铃形。  2.CDFI:内部可见红蓝两色及花色血流信号,PW:内部可见低速搏动性血流频谱,峰值流速约17cm/s。双肾大小、形态尚可,包膜尚连续,实质回声尚均匀,肾窦回声未见分离。膀胱充盈尚可,壁连续规则,不厚。
疾病预防
   1、宜食清淡易消化食物,新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水。注意膳食营养均衡。 2、肾动静脉瘘忌暴饮暴食,食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、栗子、巧克力等。
如何治疗
      CDFI:内部可见红蓝两色及花色血流信号,PW:内部可见低速搏动性血流频谱,峰值流速约17cm/s。双肾大小、形态尚可,包膜尚连续,实质回声尚均匀,肾窦回声未见分离。膀胱充盈尚可,壁连续规则,不厚。临床上常根据具体情况选择肾切除、部分切除、血管结扎、选择性栓塞以及球囊导管封闭等方法进行治疗。  
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