肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续...
肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种。原发性占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石;继发性指胆囊内结石排至胆管内的，多数为胆固醇结石。 感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于...
一般平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症。 (1)腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。 (2)寒战高热：占2/3，发生于腹痛之后，与胆道感染、毒素或细菌入血有...
1、实验室检查：血清胆红素升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原降低。 2、B型超声检查见胆管扩张，胆管内见结石影像。3、B超、CT显示肝总管或胆总管结石，肝功示直接胆红素升高。4、查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。
应与肝内血管钙化、胆管内气体或肝内海绵状血管瘤的回声鉴别。 因急性化脓性胆管炎反复发作而致肝组织纤维化者，肝核素扫描可出现放射性缺损区，需与肿瘤引起的占位性放射性缺损鉴别。 有黄疸而无急性胆管炎表现者，应与病毒性肝炎和胆道肿瘤鉴别。
主要病理改变是胆道梗阻和感染;;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。 一、急性期并发症肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及...
合理调整饮食结构;积极预防抗感染治疗;早期发现，早期治疗。(一)养成多饮水的习惯 多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。 (二)解除尿路梗阻因素 积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。 (三)积极...
肝外胆管结石主要采用外科手术治疗，原则是： 1、尽可能在手术中取尽结石。 2、去除感染的病灶。 3、保证手术后胆管引流通畅。 手术方法采用胆总管探查，切开取石和引流术，如伴有胆囊结石和胆囊炎变，情况允许时可同时行胆囊切除术。常遇到的情况有三种：上下端均通畅，无其他病变，放置T管引流即可;上端通畅，下端有炎变...
