股神经起自腰丛,由腰2、3、4神经前支后股组成,它由腰大肌外缘穿出,向下斜行于髂筋膜深面,在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘,在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支,主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面,由肌间隙进入股三角,位于股动脉的外侧。股神经穿过腹股沟后2~3cm,分出前支和后支,前支又分为股内侧皮神经和股中间皮神经,支配股前...
以枪击伤、刀刺伤、医源性损伤等多见。股神经来自腰丛,沿髂肌表面下行,穿腹股沟韧带并于其下3-4cm股动脉外侧分成前、后两股,支配缝匠肌、股四头肌,皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见,且多为手术伤,伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。
1.运动如损伤在髂窝上方,则髂腰肌及四头肌均瘫痪,表现不能屈髋及伸膝,如在髂肌分支以下损伤,仅表现不能伸膝。 2.感觉高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失。低位损伤,可为单纯隐神经伤,表现小腿内侧感觉障碍。 3.营养小腿内侧易受外伤、冻伤和烫伤。 外伤史,髂腰肌及股四头瘫痪,不能屈膝及伸膝。股前、内侧及小...
股神经损伤检查项目有:肌电图、大生化检查、血液电解质检查、膝关节过伸试验;电生理检查:患侧股神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长,波幅下降,波间期延长;股神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位,而健侧正常。
股神经损伤如损伤在髂窝上方,则髂腰肌及四头肌均瘫痪需要与脊椎损伤以及腰椎间盘病变压迫神经所导致的症状相鉴别;高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失应该注意与脊柱损伤导致神经损伤以及脊柱其它病变如脊柱结核、肿瘤对神经压迫而出现的神经症状相区别。
故神经损伤可直接影响到受支配的肌肉组织,造成股四头肌肌肉萎缩、乏力,造成运动困难,如蛙跳等动作无法进行。同时骨神经向下可形成腓总神经分支,可造成腓肌的萎缩,其次还可因侧外侧支的损伤不同,可造成马蹄足以及足外翻等关节畸形样改变。
本病是由于外伤直接作用于股骨造成,如踢打、坠落以及暴力损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
(一)治疗 股神经开放性损伤往往合并髂、股血管伤,应注意急救处理,在修复血管的同时根据伤情做神经一期修复或二期修复。 股神经显露时,患者取仰卧位,患侧臀部稍垫高。手术步骤如下。 1.切口由髂前上棘内上方4cm处向内下方做一与腹股沟韧带相平行的切口,到腹股沟韧带中点,转向下并直线下行。 2.显露神经切开腹部皮...