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髋关节结核
疾病概述
  髋关节结核在全身骨关节结核中约占7.20%,仅次于脊椎结核而居第二位。多见于儿童和青壮年,男性多于女性。7%-10%病例可见同时患骶髂关节结核或下段腰锥结核。
疾病病因
  本病主要是由于结核杆菌感染引起,其病理变化主要表现为以下特征:  ①单纯滑膜结核:病变仅限于滑膜,表现为充血、水肿、渗出以及纤维组织增生等。  ②单纯骨结核:病变限于骨内,可发生在股骨头骨骺内,亦可发生在股骨近端干骺端之边缘。  ③全关节结核:由单纯性结核发展而来,其特征是关节软骨遭到破坏。若只有部分软骨游离坏死,...
主要症状
  一、症状表现:  1.症状和体征  (1)年龄特点:髋关节结核的年龄特点比其他关节结核(如膝关节结核)表现将更为明显。本病多见于儿童和青少年,60%的患者在10岁以下。成人患者,也多是在童年时罹患,到后来由于机体免疫力的降低或其他不利因素的出现才发病。  (2)全身中毒症状:病人常有食欲减退、消瘦、全身无力、脾气变...
疾病检查
  下列各种检查试验有助于诊断:  1、“4”字试验:  本试验包含髋关节屈曲、外展或外旋三种运动,髋关节结核者本试验应为阳性。方法如下:病人平卧于检查桌上,蜷其患肢,将外踝搁在健侧肢髌骨上方,检查者用手下压其患侧膝部,若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。应当指出,本试验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大,个应...
鉴别诊断
  根据病史、症状与影响学表现,诊断不难,须与下列疾病作鉴别诊断:  1.髋关节附近病变  (1)大粗隆结核:本病有与髋关节结核相同的股部疼痛,向膝部放射性疼痛及跛行等表现,且可能有髋关节稍屈曲、外展及外旋畸形。但它的疼痛仅局限于大粗隆部,特别是侧卧压迫时更明显。而髋关节结核的疼痛局限于股骨头及颈部。患大粗隆结核时髋关...
并 发 症
  初起病灶以骨型为多见,滑膜型较少。骨型病灶多起于髋臼或股骨头,逐渐扩大,穿入关节,形成全关节结核。滑膜型病灶,也可扩散破坏关节软骨、股骨头、颈和髋臼,成为全关节结核。病灶常有乾酪样物和寒性脓肿形成,并可向腹股沟区或大粗隆处穿破,引起窦道和合并感染。由于股骨头、髋臼进行性破坏和屈曲、内收痉挛,可使关节发生病理性脱位。...
疾病预防
  1.必须作好开放性结核病人的消毒隔离工作,减少肺或肠道结核病的发病率,从而降低骨关节结核病的发病率。  2.提高医疗技术水平,做到早期诊断早期治疗。  3.大力开展群众性的爱国卫生运动,将有关不随地吐痰、消毒隔离、健康检查、早期治疗和卡介苗接种的意义,进行深入细致的宣传教育,让群众参加防痨工作,为在我国消灭结核病而...
如何治疗
  (一)治疗  诊断一经确定后,应根据病人年龄、病理类型和不同发展阶段采取不同的治疗措施。治疗开始愈早,其效果愈好;而且这种治疗必须是综合性的,否则是不会达到预期效果的。住院病人的疗效,远远超过了门诊的治疗效果,这与住院后所采取的综合性治疗措施是分不开的。总之,早期治疗和综合疗法是治疗髋关节结核的总的原则。  1.非...
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