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桡骨头半脱位
疾病概述
  桡骨头半脱位又称牵拉肘,多见于是5岁以下的小儿,因其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,桡骨头即向远端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及退缩,卡压在肱桡关节内,称为桡骨头半脱位。随着小儿逐渐长大,桡骨头良好发育,环状韧带也增厚增强,以后即不再发生半脱位。
疾病病因
  1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全,桡骨头轮廓呈椭圆形,偏外后侧较平,环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,松弛,极易造成脱位。  2、常见于年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手,或用强制的手段帮小儿穿上衣服,粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位。  3、当前臂旋前位牵引时...
主要症状
  1、有上肢被牵拉病史。  通常是年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,父母的手突然提起小儿之手帮助小儿走过台阶,次之立刻出现症状,或用强制手段为小儿套上羊毛衫,粗暴的牵拉力量也会出现桡骨头半脱位。  2、小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。  3、检查所见体征很少,无...
疾病检查
       1、有上肢被牵拉病史,通常是年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,父母的手突然提起小儿之手帮助小儿走过台阶,次之立刻出现症状,或用强制手段为小儿套上羊毛衫,粗暴的牵拉力量也会出现桡骨头半脱位。  2、小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。  3、检查所见体征很...
鉴别诊断
   鉴别诊断  在鉴别诊断方面,桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来,主要有以下的一些鉴别要点:  (1)桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿,因桡骨头尚未发育完全,环状韧带较松弛,当强力牵拉时,易发生脱位,桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧,有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。  (2)常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。 ...
并 发 症
  (1)正中神经麻痹:及时复位可使正中神经早期即可完全恢复。若延期复位.恢复可能不完全.但很少需其他处理。  (2)Sudeck萎缩:此为本病常见的并发症;  (3)缺血性坏死:可导致月骨塌陷及继发性骨关节炎,后者进展很快。所有月骨脱位患者在伤后6个月内均应每月复查X线,以及时发现此并发症。若早期发现,可予切除月骨,...
疾病预防
          1.平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。  2.防止跌仆。  3.成人与小儿嘻闹时应注意方法,不能单牵(提)手。  4.避免反复脱位,形成习惯性。  5.穿衣服时,应避免手部旋前位牵拉,应和衣袖同时拉扯。
如何治疗
  1、要早期手法复位,防止局部水肿后造成困难。  2、复位成功后,用颈腕带悬吊一周,防止复发而形成习惯性脱位。  3、手法复位方法:术者一手握住患肘腕部上方,另一手用拇指向背侧按压桡骨小头,同时迅速将前臂旋后,屈肘90°并同时使前臂再旋前,此时如感到有复位时的弹响,说明复位。病儿哭闹停止,并可自主取物、上举。如无弹响...
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