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胫骨结节骨软骨病
疾病概述
  本病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎,是一种少年的疾患,患儿的胫骨结节变大伴疼痛。1903年,Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例,不久,Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎,故本病亦称Osgood-Schlatter病。
疾病病因
  (一)发病原因  胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起。此骨骺为一牵伸骨骺,有髌韧带止于其上,使它承受经常的牵伸张力。胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心,约16岁时,结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。18岁时,胫骨结节与胫骨上端融合。在18岁以前,该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系...
主要症状
  症状:  本病好发于11~15岁的男孩。以膝痛为主要表现,行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时,以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时,疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后,疼痛可消失。检查可发现胫骨结节隆起、坚硬,在髌韧带附着处有增厚和肿胀,并有明显压痛。在股四头肌抗阻力...
疾病检查
  无相关实验室检查。本病的辅助检查方法主要是X线检查。  X线片早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚,有时可见钙化或骨化碎片;中期可见胫骨结节骨骺呈舌状,密度增高,不规则,边缘模糊,呈现点状或游离骨片状,或向前方移位,形成骨赘,甚至完全碎裂,与骨干分离;晚期可见游离骨片更加显著,胫骨结节呈不规则的碎块增...
鉴别诊断
  本病诊断不难,但需与正常胫骨结节变异的情况鉴别。胫骨结节骨骺的供血来自髌韧带动脉,在发生缺血坏死后,可引起髌韧带及软组织骨化和胫骨结节的增大,前突引起的附件滑囊发炎,是胫骨结节软组织肿胀的原因。正常胫骨结节变异大,可有多个骨化中心,形状各异,应注意鉴别。还需与髌骨软化,膝关节积液相鉴别。
并 发 症
  本病可能有两个晚期并发症:  ①由于胫骨结节骨骺向上拉脱,股四头肌止点上移,使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位X线片,观察髌骨的位置是否一致,如有移位宜手术纠正。  ②胫骨结节的异常骨骺,早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。  ③高位髌骨
疾病预防
  胫骨结节骨软骨病多发生于新兵入伍,由于训练不当所造成,为预防此类疾病的发生,应当采取合理的训练方法,循序渐进,运动强度由小到大;提高带兵素质,切忌为出成果而盲干,硬干的现象;治疗要彻底,复查要及时,避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。  科学锻炼身体,做好练前准备,不要过度地跑、跳、蹲,循序渐进,避免损伤。
如何治疗
  (一)治疗  1.保守治疗大部分患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者,只需停止剧烈运动,症状即可消失。配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善,以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者,可局部注射醋酸曲安奈德,也可用石膏托或石膏管型固定制动3~6周,症状通常可以消失。  2.手术治疗当保守治疗无效,且症状持续,并造成功...
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