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股骨头软骨病
疾病概述
 股骨头骨软骨病又称Legg-Calve-Perthes病(LCP),扁平髋。本病为股骨头骨骺的缺血性坏死,股骨头骨骺的骨化中心在1岁以后出现,18~19岁骨化融合,此期均可能发病。它是全身骨软骨病中发病率较高,且病残也较重者。好发于3~10岁的儿童,男女之比为4~6∶1.偶有小于2岁或大于10岁发病者。双侧发病者约占...
疾病病因
      本病的原因尚不清楚。多数学者认为慢性损伤是重要因素,外伤使骨骺血管闭塞,从而继发缺血坏死,股骨头骨骺的血供情况,从新生儿到12岁有明显变化,在4—9岁期仅有一条外骺动脉供应骨骺,此时血供最差,即使是较轻外伤也可发生血供障碍。9岁以后圆韧带血管参与股骨头骨骺的血供,故发病率开始下降,当骺板骨化融合后,干骺端血...
主要症状
      1、股骨头软骨病好发于3—10岁儿童,男女比例约为6:1,单侧发病较多。  2、髋部疼痛,逐渐加重,少数病人可以患肢膝内上方牵涉痛为首诊主诉,此时应注意同侧髋关节检查。随疼痛加重而出现跛行,疼痛和跛行的程度与活动度有明显关系。  3、检查可见:跛行、患肢肌萎缩,内收肌痉挛,晚期患肢较健侧稍有短缩,Thoma...
疾病检查
       X线片显示股骨头密度增高,骨骺碎裂,变扁,股骨颈增粗及髋关节部分性脱位等。其X线表现与病理过程有较密切关系。  放射性核素骨显象在病理之缺血期X线片显示阴性,而骨显象已可发现放射性稀疏。用计算机对骨显象进行定量分析,患侧与健侧放射量的比值小于0.6则为异常。其早期诊断准确大于90%。
鉴别诊断
     股骨头软骨病鉴别主要和髌骨关节炎鉴别:很多老年人经常是关节炎与骨质疏松相伴而行,但两者有本质上的区别,关节炎主要是软骨退化、磨损;骨质疏松是由于骨的有机成分和矿物质减少造成的骨量减少,骨脆性增加,容易发生骨折,常由缺钙或缺乏维生素D引起。
并 发 症
     局部肿胀,质硬,不能活动,压痛不明显或仅有轻微的压痛,少数因病理性骨折才被发现,有的表现为局部持续性疼痛,皮肤温度高,发亮,表浅静脉怒张,甚至可类似肿瘤。偶有发生病理性骨折的可能,椎体和附件破坏,压缩时,可出现脊髓压迫症状,甚至发生截瘫。
疾病预防
     避免长期、用力、快速屈伸运动。股骨头软骨病的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防股骨头软骨病的发生主要要从减少对关节的持续压力,改善股骨的营养。
如何治疗
      1、非手法治疗用支架将患髋固定在外展40度,轻度内旋位,白天带支架用双拐下床活动,夜间去除支架用三角枕置于两腿之间,仍维持外展、内旋位,支架使用时间约1—2年定期摄X线片了解病变情况,到股骨头完成重建为止。此外,传统的髋人字石膏固定法在我国不少地区仍是一种简便易行,经济有效的治疗方法,固定体位与支架相同但每...
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