高血压性心肌病(hypertensivecardiomyopathy)是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化。严重者引起左心室肥厚、左心腔扩大伴舒张性、收缩性心功能不全的一种继发性心肌病。高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一。
由于长期高血压病造成左心室壁肥厚和左心室腔的异常变化。以往曾被认为是一种有益的代偿机制。但现在认为是增加心血管意外发病率和死亡率的独立危险因子。 1.压力与容量负荷增加根据Laplace定律，室壁的应激直接与心室腔直径与收缩压乘积有关，与室壁厚度呈负相关。压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高，引起向心性心肌肥厚。...
(1)心功能代偿阶段：此阶段常缺乏明显症状，体格检查或诊治其他疾病时发现高血压和高血压性心肌病。如伴有心律失常时，可有心悸感。心界正常或稍向左下扩大，心尖搏动有力，可有抬举感。 (2)限制型心功能障碍阶段：临床表现、体征类似限制型心肌病。 (3)收缩性心功能障碍阶段：此阶段表现为充血性心力衰竭症状。逐渐加重的呼...
1.心电图心电图可正常，也可出现左心室肥厚及劳损，RV5SV1大于4.0mV(男)，RV5SV1大于3.5mV(女)，R波占优势的导联中ST段可下移，或T波倒置，电轴左偏。 2.胸部X线片左心室缘饱满、圆钝，亦可向左下扩大。 3.超声心动图 (1)M型超声心动图： ①室间隔和左心室后壁厚度增加：室间隔与左心...
需与肥厚型心肌病、限制型心肌病、其他心脏病心力衰竭相鉴别。鉴别诊断结合发病年龄、病史、临床表现、实验室检查综合分析。超声心动图能提供确诊依据。 肥厚型心肌病可有暂时性高血压，但舒张压多不超过14.67kPa(110mmHg)，且出现于急性心力衰竭时，...
可出现心力衰竭、猝死、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎及猝死：(1)感染性心内膜炎和猝死多发生于有心肌肥厚者;(2)栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降，合并心房颤动，久卧不动或用利尿药的患者中。(3)猝死是常见的致命性并发症，猝死的病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性心梗等等。
1.对本病最有效的预防措施是要预防高血压病(含原发性高血压和各种继发性高血压病)。 2.一旦发现高血压要采取综合措施积极治疗，防止并发症的发生。 3.饮食应保证低盐饮食，限制钠盐摄入量，注意钠、钾平衡，有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食，以减...
(一)治疗 1.血管紧张素转换酶抑制药动物实验及临床实践已经证实，血管紧张素转换酶抑制药最明显的作用表现在抑制心肌肥大的形成。观察结果表明，6个月的长期治疗可使心脏重量减轻30%(减轻部分是心肌或心肌间质纤维尚不能肯定)，心脏重量减轻和结缔组织减少均可改善左心室舒张功能。 血管紧张素转换酶抑制药对受损心脏的修复...
