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高原脑水肿
疾病概述
  高原脑水肿(highaltitudecerebraledema)是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。其特点为发病急,临床表现以严重头痛,呕吐,共济失调,进行性意识障碍为特征。病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤,脑循环障碍,因而发生脑水肿,颅内压增高。若治疗不当,常危及生命。国内以往多称为高山(原)昏迷,脑...
疾病病因
  高原脑水肿是由什么原因引起的?  (一)发病原因  高原脑水肿的发病率与上山速度,海拔高度,居住时间以及体质等有关,一般来讲,平原人快速进入海拔3000m以上高原时大约50%~75%的人出现急性高原病,但经3~10天的习服后症状逐渐消失,多数作者认为,本病的发生老年人低于青年人,女性低于男性;急性高原病的发生率与男...
主要症状
  1.症状高原脑水肿的病理实质是脑水肿,临床表现为一系列神经精神症状,最常见的症状是头痛,呕吐,嗜睡或虚弱,共济失调和昏迷。根据本症的发生与发展,有人把高原脑水肿分为昏迷前期(轻型脑水肿)和昏迷期(重型脑水肿)。  昏迷前期表现:多数病人于昏迷前有严重的急性高原病症状,如剧烈头痛,进行性加重,频繁呕吐,尿量减少,呼吸...
疾病检查
  脑脊液检查腰穿证实多数病人脑脊液压力升高,如11例腰穿者中脑脊液的压力为90~340mmHg,脑脊液清者8例,血性者1例,蛋白量增高者2例。  眼底检查大约85%的病人有不同程度的眼底改变,表现在静脉扩张,动静脉比例增高,点状、片状或火焰状出血。视网膜水肿、出血和视盘水肿。  颅脑CT检查Kobayashi报告9例...
鉴别诊断
本病应与颅内感染性疾病,一氧化碳中毒、脑出血、癫痫病等相鉴别。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时,往往已为时...
并 发 症
  应激性溃疡是高原脑水肿的严重并发症之一,有文献报道高原上消化道出血休克发生率在43.5%。大量实验表明,久居平原的人从低海拔地区进入高海拔地区后,由于低大气压,低氧分压,寒冷等应激条件下造成机体一些生理、病理变化,包括肾上腺皮质激素增高,使胃酸和胃蛋白酶分泌增加。同时缺氧导致胃黏膜屏障受损,胃黏膜上皮细胞再生能力减...
疾病预防
  高原脑水肿应该如何预防?  对易感性的预测虽做了大量的探索,但尚未发现较理想的方法,笔者认为低氧通气反应,肺阻抗微分波,肺弥散能力,最大运动后的氧饱和度的变化等,对预测高原病有一定价值,进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼,如有条件者最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼,以使机体能够对于由平原转到高原缺氧环...
如何治疗
  治疗原则:  1.病人必须绝对卧床休息,以降低氧耗。  2.高浓度高流量吸氧(6~8L/min),有条件者可使用高压氧袋(Hyperbaricbag)或高压氧舱。  3.口服乙酰唑胺(醋氮酰胺)250mg,3次/d。  4.地塞米松20~40mg静滴。  5.以降低颅内压,改善脑循环,可静滴20%甘露醇250ml,...