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肝腺瘤
疾病概述
  肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤。究其原因可能与应用避孕药的增加有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为(3~4)/1万,而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女,该病的发病率仅为1/100万。肝腺瘤可为单发性或多发性,而胆管囊腺瘤可发生恶性变...
疾病病因
  (一)发病原因  本病发生的真正原因未明。发病可能与性内分泌紊乱有关,婴幼儿病例可能与先天胚胎发育异常有关。Henson认为后天性因素可能与肝硬化、肝细胞结节状增生有密切关系。目前多认为口服避孕药是后天性肝腺瘤的主要原因。现认为其发生与口服避孕药有着密切的关系:在口服避孕药尚不普遍的20世纪50~60年代此病罕见;...
主要症状
  临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。早期常无症状,多在查体或上腹部其它手术中被发现。肿瘤较大,压迫邻近器官时,可出现上腹胀满,纳差,恶心或隐痛。5%~10%无任何症状,系查体或手术时偶然发现。约1/3的肝腺瘤病人有腹块及近期发生的右上腹疼痛,性质可为隐痛,并有恶心、纳差等不适;但当肿瘤发生破裂出血时,病人可...
疾病检查
  化验检查肝功能多正常或表现为轻度GGT或ALP升高,AFP阴性,如果AFP升高多提示肝腺瘤恶变。  1.B超检查显示病灶边界清楚,回声依周围肝组织不同而不同。为低回声肿块,如果内有出血和坏死则呈混合回声,边界清楚,无声晕。  2.CT平扫肿瘤呈低密度区,增强后可显示不同密度。增强CT示腺瘤一般为等密度或轻度低密度,...
鉴别诊断
  1.肝癌本病应与原发性和继发性肝癌相鉴别。一般根据病史、病程、病情进展、AFP及B超动态观察有助于鉴别。肝腺瘤主要应与原发性肝癌相鉴别,因肝腺瘤易误诊为肝癌,特别是低度恶性的肝癌,肉眼亦很难区别,需病理多处切片,反复仔细镜检。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。如有口服避孕药病史应怀...
并 发 症
   1、肝腺瘤导致腹腔内出血是其最为严重的并发症,须急诊处理,如果处理不及时可能会导致血容量的降低,引起休克。  2、肿瘤发生破裂出血时,病人可出现突发的右上腹剧痛,严重者病人可有失血性休克。  3、HCA有恶变为肝细胞肝癌的潜能,如果条件容许,建议行手术治疗,定期复查腹部CT等检查。
疾病预防
  现认为HCA女性与口服避孕药有着密切的关系;男性则与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。因此,针对明确的病因进行预防是目前本病预防的关键。  对青壮年育龄妇女,经常口服避孕药者,应定期检查肝脏,动态观察肝脏形态变化。一旦发现肝占位病变,首先停服避孕药,密切观察肿瘤的变化,若肿瘤继续增大,仍应争取手术治疗。  口...
如何治疗
  (一)治疗  凡经检查发现肝内有占位性病变,拟诊为肝腺瘤者,不论其有无症状,均应争取尽早手术治疗。由于在口服避孕药的女性中,也有肝细胞肝癌的发生,所以不排除肝细胞腺瘤有恶变的可能,对肝细胞腺瘤病人仅仅停用避孕药有一定的风险,加上肿瘤还有破裂的危险,因此一旦确诊应行手术切除,不能手术者则应避免妊娠。肿瘤破裂时必须急诊...
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