肝结核(tuberculosisoftheliver)较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分，称为继发性肝结核，患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈，临床上很难作出肝结核的诊断。原发性肝结核系指结...
(一)发病原因 结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲，两端钝圆，无芽孢或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不...
本病主要症状有发热、食欲不振、乏力，肝区或右上腹痛及肝肿大。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃，有发热症状者占91.3%，凡有结核或有明确结核病史者，长期反复发热，且排除其他原因者，常有肝结核的可能。 肝肿大是主要体征，半数以上有触痛、肝质硬，结节性肿块;约15%的患者...
1.血象 白细胞总数正常或偏低，少数患者可增高，甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现，血沉常加速。 2.肝功能检查 ALT、ALP及胆红素升高，可有白蛋白减少、球蛋白增加。 3.血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。 4.皮肤试验 包括OT(oldtuberculin...
①局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别，而粟粒性肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆，但后者病情严重，病程发展较快，AFP阳性，结合慢性肝病史等，一般可以鉴别。 ②肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别。细菌性肝脓肿多继发于胆道感染，全身中毒症状严重，有寒战、高热，而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史，脓肿一般比较大，脓液...
1.黄疸 一般为轻度或中度，多呈持续性，少数可有波动。多与急性暴发型伴发。发生原因是： (1)结核淋巴结压迫肝外胆管。 (2)肝内结核性肉芽肿破坏肝实质或破溃至胆管。 (3)肝内小胆管受阻。 (4)中毒性肝细胞损害，脂肪肝等。具体到某一病人，可能为数种因素所致。 慢性播散性结核病及结核病的终末期伴有肝结核...
预防和治疗原发性肝外结核，是预防肝结核的关键： 1.首先应是积极、尽早、彻底治愈活动性肺结核，使痰菌转阴。 2.养成良好的卫生习惯，勿将含有结核杆菌的痰液吞下。 3.将有活动性肺结核病人的餐具单独应用，并定期煮沸消毒，以防交叉感染。 4.牛奶必须采用巴氏灭菌法(56℃×30min)或煮沸饮用，不喝生牛奶。 ...
肝结核中医治疗方法 肝结核亦即中医所说的肝痨，中医解释肝痨为痨虫侵及肝脏，阻碍疏泄，耗吸营养，蚀耗肝阴。故根据中医辨证论治，可采用以下治疗方法施治。 1.热毒淤肝证：右胁痛，右胁下痞块，局部压痛，恶寒发热或寒热往来，口苦咽干，头晕目眩，舌质红，苔薄黄，脉弦数。清肝泻火、化瘀解毒。柴胡清肝汤加地鳖虫、旋覆花等。 ...
