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湄公血吸虫病
疾病概述
  湄公血吸虫病于1950年在泰国南部首先发现。本病在老挝湄公河的江岛(Khongisland)流行。1978年才正式命名为湄公血吸虫病(schistosomemekongi)。
疾病病因
  (一)发病原因  湄公血吸虫雌虫长12~23mm。卵巢与卵膜位于中部1/5处。子宫内含虫卵。虫卵正圆形,直径40~45μm。卵壳一侧近末端有一小结。雄虫长15~40mm,有7个睾丸。抱雌沟从头部延伸至末端。体表多刺状突起。湄公血吸虫寄生在肠系膜静脉内。生活史与日本血吸虫相似,但有下列不同:①虫卵较小,正圆形;②螺中...
主要症状
血吸虫病性纤维化的主要并发症临床症状为大量呕血与黑粪,可引起血压下降与失血性休克,病死率约15%。约半数患者有反复多次大出血史。上消化道大量出血后可出现腹水或并发肝性脑病。肝性脑病在晚期血吸虫病较门脉性与坏死后肝硬化为少,国内报道占1.6%~5.4%,其病程也较长此外,晚期血吸虫病腹水型并发原发性腹膜炎与革兰阴性杆菌败...
疾病检查
  1.血象急性血吸虫病患者血象以嗜酸性粒细胞显著增多为特点。白细胞总数多在(10~30)×109/L之间,嗜酸性粒细胞一般占20%~40%,有高达90%,但极重型急性血吸虫病患者血中嗜酸性粒细胞常不增多,甚至消失,代之以中性粒细胞增多。慢性期嗜酸性粒细胞仍有轻度增多。晚期则因脾功能亢进,白细胞与血小板减少,并有不同程...
鉴别诊断
  急性血吸虫病有误诊为伤寒、阿米巴肝脓肿、粟粒性结核等。血象中嗜酸性粒细胞显著增多有重要的鉴别诊断价值,不可忽视。慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别。后者食欲减退、乏力、肝区疼痛与肝功能减损均较明显。急性和少数慢性血吸虫病患者可有HBsAg假阳性(RPHA法),与嗜异性抗体有关。故应同时检查血清中其他乙...
并 发 症
  1.肝纤维化并发症晚期血吸虫病患者并发食管下段或胃底静脉曲张者占2/3以上。曲张静脉破裂引起上消化道大出血者占16.5%~31.6%,是血吸虫病性纤维化的主要并发症,临床症状为大量呕血与黑粪,可引起血压下降与失血性休克,病死率约15%。约半数患者有反复多次大出血史。上消化道大量出血后可出现腹水或并发肝性脑病。肝性脑...
疾病预防
  湄公血吸虫病局限于老挝泰国与柬埔寨的湄公河流域。根据1971年在江岛调查,居民感染率为62.3%(45/72),其中35名为5~14岁儿童在流行区狗是重要的保虫宿主。1984~1990年世界卫生组织在老挝江岛135村对人群进行吡喹酮普治37144人,占总人口数约为1/2,使本病流行得到控制。钉螺滋生在大量流水中,灭...
如何治疗
  (一)治疗  治疗应用吡喹酮1天疗法,20mg/(kg·次),3次/d,疗效良好。  (二)预后  血吸虫病患者,包括脑型与侏儒症如能早期接受病原学治疗,预后大多良好。晚期血吸虫病有高度顽固性腹水,并发上消化道大出血、黄疸、肝性脑病、原发性腹膜炎以及并发结肠癌患者预后较差。
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