载入中...
当前位置:首页 >> 数据中心 >> 疾病库 >> 梗阻性尿路疾病
梗阻性尿路疾病
疾病概述
  尿路的结构或功能改变妨碍了正常尿流,有时可导致肾功能不全(梗阻性肾病).  梗阻性尿路疾病在任何年龄都很常见.有4%的病人在尸检中发现存在肾盂积水(一种肾脏病变的结果),男女性别分布一样.梗阻性尿路疾病更常见于年龄>60岁的男性,因为良性前列腺增生和前列腺癌的发生率增加.在美国,每1000人中有2人因梗阻性尿路疾病...
疾病病因
  梗阻性尿路疾病可分为急性或慢性,部分或完全性,以及单侧或双侧性的.可发生于从肾小管(管型,结晶)到尿道外口的任何水平(表217-1),结果导致腔内压增高,尿瘀积,尿路感染和结石形成.  男性尿道梗阻可由良性前列腺增生,前列腺癌,慢性前列腺炎伴纤维化,异物,膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引起.尿道和尿道口狭窄可以是后天性...
主要症状
  在所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病.病史可能会提示有良性前列腺增生或癌前病变或尿石形成的症状.  如提示有膀胱颈梗阻时(如耻骨上疼痛,膀胱可被扪及或老年男性不明原因的肾衰),应先行膀胱插管.如果怀疑有尿道梗阻(如狭窄,瓣膜),为进一步查明可能的原因及前列腺和膀胱病变的严重性,应行膀胱尿道镜和膀...
疾病检查
  1.尿液检查:并发感染时,尿内可有白细胞及脓细胞。中尿培养有非特异性细菌生长。并发结石时尿内有红细胞。  2.膀胱镜检查:下尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现前列腺增生,膀胱颈挛缩,膀胱结石及膀胱内小梁、小房,憩室等病变。  3.尿路造影:并发结石时平片上可显示不透光的结石阴影。上尿路梗阻时,患侧常有肾积水。严重肾积水常...
鉴别诊断
  前列腺肥大、肿瘤、或者神经源性造成的尿潴留相鉴别。  1.前列腺肥大。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节,以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石。  2.肿瘤(Tumor)是机...
并 发 症
  膀胱内潴尿、输尿管积水、肾盂积水、肾乳头坏死是常见并发症。  1.肾盂积水。由于尿液从肾脏排出受阻,蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与破坏,统称为肾积水。  2.肾乳头坏死的临床表现取决于潜在的致病因素的类型,可为慢性的肾功能损害表现(可通过静脉肾盂造影确诊),也可为急性暴发性败...
疾病预防
  根据病因而定,结石可用震波碎石方法而去除,一般对结石7~15mm大小者较有效。在输尿管中下段结石经保守治疗(饮水、中药等)后仍无效者应采用在膀胱镜下逆行取石方法,有时明日影响肾功能或用上法不能成功者则需外科手术去除。抗生素常常需要同时使用,不少梗阻性肾病梗阻并不完全,但因继发感染造成水肿,炎症分泌物阻塞等可以梗阻变...
如何治疗
  大多数病例可被纠正,但治疗不及时可导致不可逆的肾脏损伤.  预后视引起尿路梗阻的病变情况及是否存在尿路感染而不同.一般来说,输尿管结石引起的急性肾衰是可逆的,肾功能可充分地恢复.而在慢性进行性的梗阻性尿路疾病,肾功能不全可以是部分或不可逆的.当及时给予充分的治疗时,肾功能的预后较好.  治疗包括采用药物(如前列腺癌...
0.2854s