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高碘性甲状腺肿
疾病概述
  碘过多可造成高碘性甲状腺肿的流行,在高碘甲状腺肿病人中,甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺疾病及甲状腺乳头状癌的发病有升高趋势。
疾病病因
  (一)发病原因  1.沿海地区居民饮用高碘水或食物。  2.我国新疆、山西、内蒙古、其他多为盆地或山脉延伸的高地,因古代洪水冲刷含碘丰富的水沉积所致。出现了内陆高碘甲状腺肿。  (二)发病机制  机制不清。通常的解释是碘阻断效应所致,即Wolff-Chaikoff效应。经典的解释是:当摄入高碘时,碘抑制了过氧化物酶...
主要症状
  1.甲状腺肿大多呈弥漫型,与低碘性甲肿相比质地较韧,触诊时比较容易同低碘性甲状腺肿相鉴别。新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管,甚至窒息。  2.多数报道血清T3、T4、TSH正常,也有报道T4低、TSH高,出现甲减或亚临床甲减,但在高碘病区的绝大多数的人群,包括甲肿病人在内,其甲状腺功能多数正常。  3.高碘性甲状腺肿病...
疾病检查
  1.血清T3、T4、TSH检查结果正常,或T4值低、TSH值高。  2.甲状腺功能正常。  1.甲状腺吸131Ⅰ率测定甲状腺吸131Ⅰ率下降,一般低于10%。  2.过氯酸钾排泄试验阳性。  3.尿碘测定尿碘排泄增高,常常大于800µg/g·Cr。
鉴别诊断
  高碘甲状腺肿诊断根据病史和流行区域结合临床症状及实验室检查,多可以做明确诊断,需与其他甲状腺肿大疾病、甲亢、甲低,结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等病鉴别。甲状腺肿大多呈弥漫型,与低碘性甲肿相比质较坚韧,触诊与B超检查易鉴别。
并 发 症
  高碘致甲状腺功能减退的发生机制与高碘致甲状腺肿的机制相似,只是程度更严重,或同时合并其他甲状腺功能紊乱,如合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎,肿大的甲状腺功能不能代偿至正常,以致发生了功能减退。在TPO-Ab阳性的人群中,不同碘摄入量甲减发生率明显不同,随碘摄入的增加,甲减发生率逐渐升高,并且抗体滴度越高,甲减发生率越高。...
疾病预防
  预防:高碘问题是近几十年才出现的问题。随着我国碘缺乏病防治工作的不断发展和人们对碘与健康关系研究的深入,对高碘及其对健康的危害将有越来越清晰的认识。我国各地正努力改善饮水结构。各级卫生机构应加强监测,及时发现新出现的高碘病区或高碘地区,努力采取必要的措施,减轻或消除高碘的危害。  1。限制高碘地区人群的高碘的摄入;...
如何治疗
  药物治疗  1.停用海带、海菜、紫菜等含碘高的食物。停用加碘食用盐,并将食用含碘量换成无碘食用盐。  2.改善膳食习惯,不吃含碘盐高的食物,增加蔬菜、水果的摄入率,多饮水促进高碘的排泄。  3.可用甲状腺粉(片)等药物,纠正甲低倾向,使甲状腺缩小或消失,甲状腺粉(片)40mg/次,2~3次/d,症状好转后渐停药。
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