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光化性角化病
疾病概述
  光化性角化病(actinickeratosis),是因长期日光照射或电离辐射刺激引致的表皮角化过度为主的疾病。亦称日光性角化病或老年性角化病。是最常见的一种上皮性癌前皮肤病变。好发于中年以上的男性,暴露部位多见。临床以棕红或黄色扁平丘疹或斑块为主要表现。少数可转变为鳞状细胞癌,但转移极为罕见。单发者可局部药物治疗或...
疾病病因
  (一)发病原因  日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病,患者的易感性起决定作用。  (二)发病机制  组织病理可分为3型:肥厚型、萎缩型、原位癌样型。  肥厚型:中表皮角化过度明显,可见角化不全,棘层肥厚与萎缩相间存在,棘层细胞排列紊乱出现空泡变性。核分裂象较多见,但不典型,有异形细胞。  表...
主要症状
  1.易感者与好发部位病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇,女性多见于前臂伸侧。  2.临床症状损害为局限性,呈棕红色或黄色斑点或斑块,边界鲜明,自针尖大至直径2cm以上,多数为数毫米,数目不定。可略高出皮面,但无明显高起边缘。表面粗糙,可见角化性鳞屑。强行...
疾病检查
  角化病  角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞,呈毛孔性角化小丘疹,病因不明。部分病人有甲状腺机能低下,或有Cushing’’sSyndrome。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后,才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人,或遗传性,多发于同一家族。  1.好发部位出现典型的皮损,呈粘贴样外观;  2.组织...
鉴别诊断
  1.脂溢性角化病表面有油脂性鳞屑,质软,表面光滑无质硬的角质层,病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。  2.盘状红斑狼疮有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成,并且有萎缩,皮损好发颜面部,尤其是两颊及鼻部,呈蝶状分布。  3.恶性雀斑样痣发生于暴露部位,为色素斑点,不高出皮面。可逐渐扩大,直径可达数厘米,为褐色或黑色。病期长...
并 发 症
  有20%可继发鳞癌。病损合并炎症、糜烂及溃疡时,为继发鳞癌的征兆。严重的皮肤感染可因病原体进入血液循环导致脓毒血症,甚至严重的肝肾功能损伤,表现为AST、ALT、LDH、BUN、CRE的增高,必要情况下需要进行透析治疗,故应注意肝、肾功能的检测,避免严重并发症的发生。
疾病预防
本病多发生于接触日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物工人,病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇,女性多见于前臂伸侧。故采取遮蔽防护措施能够有效减少本病的发病率,所以在户外工作或在紫外线环境下工作或经常外出者,最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂,如5%二氧...
如何治疗
  (一)治疗  本病有可能转化为皮肤癌,故应早期治疗。  1.全身治疗多发性病损者可口服B-顺维甲酸或芳香维甲酸依曲替酯,0.5~1.0mg/(kg·d)。  2.局部药物治疗  (1)氨苯甲酸制剂外搽:氨苯甲酸5ml、乙醇60ml、甘油10ml,加水至100ml制成氨苯甲酸制涂剂,1次/d。  (2)抗肿瘤药物:对...
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